牙列缺损患者可摘局部义齿修复的三年回访

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目的:通过对采用可摘局部义齿修复的牙列缺损患者的临床回访与对患者报告结局的分析,从医生专业检查和患者自我评价两个方面,回顾性研究可摘局部义齿修复后可能出现的问题及处理方法,以及可摘局部义齿修复对患者口腔健康相关生活质量的影响,以期进一步为可摘局部义齿修复提供临床参考。材料与方法:本研究纳入从2017年11月至2020年12月于浙江大学医学院附属口腔医院修复科就诊并行可摘局部义齿修复的27名患者作为研究对象,其中男性患者14名,女性患者13名,年龄36-88岁,平均年龄67.9±13.4岁。检查患者口内余留牙及义齿情况。问卷调查患者的一般情况、口腔卫生维护情况及义齿使用习惯。采用《进食困难指数》评估义齿修复后患者的进食困难程度。从咀嚼、美观、固位稳定、舒适、发音这五个方面对可摘局部义齿进行满意度评价,同时进行总体满意度评价。采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中文普通话版反映患者的口腔健康相关生活质量。结果:1.27名患者中共有37副单颌可摘局部义齿,义齿所在单颌的余留牙共217颗。11名患者的33颗余留牙存在龋齿,其中12颗为继发龋,龋齿多位于舌腭面基托覆盖处、支托窝以及近远中邻面。1名患者修复后出现基牙折断,1名患者出现义齿性口炎。2副义齿出现人工牙脱落,2副义齿出现舌侧卡环折断,1副义齿出现人工牙切端小范围缺损,1副义齿出现唇侧基托小范围缺损。根据不同问题予以义齿修理。2.26名(96.3%)患者每天刷牙2次及以上,26名(96.3%)患者每天对义齿清洁2次及以上,所有患者均采用清水或牙膏牙刷进行义齿清洁。1名患者偶尔睡觉时未取下可摘局部义齿,该患者口内余留牙多数龋坏,其余所有患者仅在白天或进食时佩戴义齿。可摘局部义齿修复后,22名(81.4%)患者进食困难指数得分为“0”或“1”,没有患者的进食困难指数得分为“4”或“5”。25名(92.6%)患者对可摘局部义齿的总体满意度表示“非常满意”或“满意”,没有患者表示“不满意”或“非常不满意”。在固位和舒适这两方面,各有1名患者表示“不满意”,其余没有患者表示“不满意”或“非常不满意”。OHIP-14中文普通话版评价量表中,七个领域得分的中位数和四分位数均为“0”,总得分的中位数和四分位数为P25=0,P50=0,P75=2。结论:可摘局部义齿修复后,应对患者进行有效的口腔卫生宣教及定期复诊,以减少余留牙新增龋及继发龋的发生。可摘局部义齿具有易于修理的优点,且恢复了患者较好的咀嚼功能,修复后患者的满意度及口腔健康相关生活质量较高。可摘局部义齿对牙列缺损患者而言是一种较为满意的修复方式。本研究具有一定的局限性,需要开展更大样本量以及更广泛人群的前瞻性研究对结果进一步论证。
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