【摘 要】
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目的:目前多项研究指出,红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）与脑梗死的发生发展有关,而关于RDW与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）的研究很少。本研究通过比较2型糖尿病合并急性脑梗死和2型糖尿病非急性脑梗死患者的临床资料,探讨RD
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目的:目前多项研究指出,红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）与脑梗死的发生发展有关,而关于RDW与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）的研究很少。本研究通过比较2型糖尿病合并急性脑梗死和2型糖尿病非急性脑梗死患者的临床资料,探讨RDW与2型糖尿病合并急性脑梗死的关系,并探讨脑梗死发生发展的相关危险因素,为制定2型糖尿病合并急性脑梗死的诊疗方案提供新思路。方法:回顾性纳入2019-10-01至2020-10-31入住皖南医学院第一附属医院神经内科一病区的患者,根据是否合并急性脑梗死分为A、B组,其中,A组为2型糖尿病合并急性脑梗死,共127例,B组为2型糖尿病非急性脑梗死,共114例。入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）对A组患者进行神经功能缺损情况评价,分为轻度组（0～4分）,中度组（5～15分）,重度组（>15分）。A组患者出院90天后,随访并完成改良Rankin量表（m RS评分）,并根据评分结果分为C组:预后不良组（m RS评分>2分）和D组:预后良好组（m RS评分≤2分）。收集所有患者的临床资料,包括一般资料、实验室指标及影像学资料。采用SPSS23.0软件分析A组与B组、C组与D组临床数据,进一步探讨RDW与2型糖尿病合并急性脑梗死的关系及急性脑梗死发生发展的相关危险因素。结果:对A、B两组数据进行单因素统计分析,得出A组和B组高血压病史、RDW、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（Hb A1C）差异有统计学意义（P<0.05）,余指标差异无统计学意义（P>0.05）。进一步将有统计学意义的指标放进多因素Logistic回归方程中,得到RDW是2型糖尿病合并急性脑梗死发生的独立危险因素（OR=-2.132,95%CI:0.040-0.354,P<0.001）,LDL是2型糖尿病合并急性脑梗死发生的独立危险因素（OR=-1.919,95%CI:0.037-0.588,P=0.007<0.05）,Hb A1C是2型糖尿病合并急性脑梗死发生的独立危险因素（OR=-0.597,95%CI:0.343-0.884,P=0.013<0.05）,疾病发生预测模型:Logit（P）=41.298+RDW×-2.132+LDL×-1.919+Hb A1C×-0.597。不同程度神经功能缺损组各指标进行方差分析,发现重度组NLR、NE值高于中度组,重度组NLR、WBC、梗死体积值高于轻度组,中度组FBG、梗死体积高于轻度组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对C、D两组数据进行单因素统计分析,可见年龄、梗死体积、NIHSS评分、NE、NLR、RDW差异有统计学意义（P<0.05）,进一步将有统计学意义的变量放入多因素Logistic回归方程中,得到RDW是2型糖尿病合并急性脑梗死预后的独立危险因素（OR=1.750,95%CI:1.440-23.009,P=0.013<0.05）,梗死体积是2型糖尿病合并急性脑梗死预后的独立危险因素（OR=0.261,95%CI:1.009-1.670,P=0.042<0.05）,NIHSS评分是2型糖尿病合并急性脑梗死预后的独立危险因素（OR=0.645,95%CI:1.445-2.516,P<0.001）,疾病发生预测模型为:Logit（P）=-27.419+RDW×1.75+梗死体积×0.261+NIHSS评分×0.645。结论:本研究发现既往高血压病史、RDW、NLR、WBC、NE、FBG、LDL、Hb A1C是2型糖尿病发生急性脑梗死的影响因素,RDW、梗死体积和NIHSS评分是2型糖尿病合并急性脑梗死预后的独立危险因素,因此,RDW在预测2型糖尿病合并急性脑梗死发生及预后有一定临床价值。
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