761例瘀热不寐临床资料分析与证治规律探讨

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目的:基于761例瘀热不寐临床资料,从瘀热立论,阐述瘀热的本质、成因与致病特点,进而总结瘀热不寐的证候特征,探讨瘀热导致不寐的病因病机以及病机演变规律,阐释瘀热不寐与其它邪扰不寐的区别,明确治法与处方用药规律,补充完善当代不寐病证体系中缺陷与不足。方法:采集瘀热不寐患者的相关信息,对其一般资料、病史情况、临床表现等进行统计分析;并采用关联规则Apriori算法等数据挖掘方法,分析丁元庆教授治疗瘀热不寐的处方,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,探析丁元庆教授治疗瘀热不寐的用药规律。结果:瘀热不寐患者以中青年女性居多,脑力劳动者为主。病程绵长,多数患者有明显的诱因如情志刺激、压力过大、思虑过多等。经统计,得到瘀热不寐以入睡困难、眠浅易醒、醒难再寐为主,常常伴随精力不济、烦躁易怒、健忘、忧心思虑等症状,以月经异常包括量少、色暗、夹血块、先期等,口干口苦,绝经,面部痤疮,大便黏腻,口秽,面暗生斑、咽部红肿等为主要辨证依据。舌质暗红或红,尖甚,边齿痕,苔薄黄腻,脉弦细沉滑俱为佐证。结论:瘀热是临床常见的病理产物与致病因素。其产生责在气血郁结,具有虚处留邪、易与痰结、伤阴耗气、扰神闭窍、深入经络等特点,致病广泛,变证多端。瘀热不寐发病与情志刺激、饮食不节、劳逸失度、年老体虚以及体质因素密切相关。瘀滞经脉气血,热扰脏腑神机,形神失和,营卫失调为其基本病机。临床变证多端,久病入络、瘀热痰结、瘀热伤阴最为常见。治疗以清热凉血,活血祛瘀为要,宁心安神,顾护正气为辅,重视辨证论治,随证立方。
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