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目的:研究不同剂量辛伐他汀对2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取60例性别、年龄、体重指数(BMI)匹配、未用过调脂药物的2型糖尿病患者,以辛伐他汀干预治疗,随机分为大剂量组31例(辛伐他汀40 mg/d)和小剂量组29例(辛伐他汀20mg/d)。研究时间6个月,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测定脂联素、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血糖、空腹胰岛素、血脂、血压及BMI。结果:(1)大小剂量组内及组间比较,辛伐他汀干预前后脂联素水平差异皆无显著性(P＞0.05);两组内总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-c)于辛伐他汀治疗后皆有显著性下降(P＜0.05);大剂量组的HOMA-IR于治疗后增高(P＜0.05)。(2)根据干预前LDL-c水平,分为达标亚组(LDL-c≤2.5mmol/L)20例(大剂量组9例,小剂量组11例)和未达标亚组(LDL-c＞2.5mmol/L)40例(大剂量组22例,小剂量组18例),亚组内大小剂量组治疗前后脂联素水平均没有统计学差异(P＞0.05);亚组内大小剂量组之间比较差异亦无显著性(P＞0.05)。(3)根据干预前高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,分为心血管疾病低危亚组(hsCRP＜1mg/L)32例(大剂量组17例,小剂量组15例)及中高危(hsCRP≥1mg/L)亚组28例(大剂量组14例,小剂量组14例),亚组内大小剂量组自身前后脂联素水平均没有统计学差异(P＞0.05);亚组内大小剂量组之间比较差异亦无显著性(P＞0.05)。(4)脂联素水平与年龄、HDL-c呈正相关(P＜0.01),与BMI呈负相关(P=0.032)。结论:1.不同剂量辛伐他汀短期治疗对2型糖尿病患者的脂联素水平无影响,但大剂量治疗有可能增加部分患者的胰岛素抵抗。2.脂联素水平与年龄、体重指数及高密度脂蛋白胆固醇水平相关,因此控制肥胖及改善血脂谱有望提高脂联素水平。