目的:观察胃肠外科腹腔镜术中不同体位对呼吸动力学和血气的影响。方法:在我院选取80例行胃肠外科腹腔镜手术患者,ASA分级I-II级,年龄30-70岁,手术时间3h以内。根据手术类型将80例患者随机分为两组:A组平卧位,B组头低脚高位,每组各40例。两组病例气腹建立20min前麻醉机设置呼吸频率12次/分,并且根据理想体重将潮气量设定为8ml/kg。人工气腹后20min查PaCO₂,若PaCO₂水平≥45mmHg,则呼吸频率增加两次,即分钟通气量（MV）增加10-20%。在之后气腹建立时间内,若PaCO₂水平仍>45mmHg,则呼吸频率再增加两次。若PaCO₂稳定且没有上升趋势,则不再调节呼吸频率。分别于气管插管前（T0）、气管插管后体位改变后（T1）、气腹建立后20min（T2）、气腹建立后1h（T3）、气腹建立后1.5h（T4）、气腹解除时（T5）共六个时间点观察并记录两组患者的呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、动脉血气二氧化碳分压（PaCO₂）、酸碱平衡值（pH）等各项数值。结果:两组气腹建立后与气腹建立前相比呼吸频率均增加（P<0.05）;B组与A组相比需要更大的呼吸频率（P<0.05）。两组患者的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）气腹后比气腹前均增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者气腹后随着时间延长,气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）均呈进行性升高趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;气腹后B组气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）值明显大于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者气腹后各时间点PaCO₂数值均高于气腹前水平,差异具有统计学意义（P<0.05）;气腹后B组PaCO₂高于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者pH值在气腹建立后较气腹建立前低,差异具有统计学意义（P<0.05）;且气腹后B组PH值较A组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:胃肠外科腹腔镜术中体位对呼吸功能和血气有显著性影响,头低脚高位较平卧位影响更明显,患者头低脚高位相比于平卧位需要更大的分钟通气量。患者头低脚高位呼吸参数设置:呼吸频率14次/分,潮气量根据理想体重设置为8ml/kg,可以一定程度避免高碳酸血症发生,对于此类手术患者呼吸参数设置具有指导意义。