110例桥本氏甲状腺炎患者中医证候规律探析

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目的将收集到的110例桥本甲状腺炎患者临床症状与四诊体征信息,应用现代统计方法,进行频数分析和聚类分析,探讨桥本氏甲状腺炎中医证候分布特征及辨证规律。其结果可反馈于临床实践中,为本病临床辨证提供一定依据支持。方法采集符合纳入标准的,于2013年10月至2014年12月间广安门医院就诊的110例桥本氏甲状腺炎患者相关症状和体征。将信息记录于桥本氏甲状腺炎中医证候信息记录表中,其相关症状引用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中甲状腺疾病的相关内容和《中医内科学》制定。后经专人对已经采集的资料审查核对后,应用统计学软件SPSS20.0,建立110例桥本氏甲状腺炎患者病例数据库,其包含基本资料信息和中医证候信息条目。再将全部信息转化为计数资料,并采用频数分析和聚类分析,对所得资料进行处理。应用数据挖掘技术,达到分析其高发症状特点,聚类其证候的目的。结果所采集到的110例桥本氏患者中,其中男性患者3例,女性患者107例,男性明显少于女性。其平均年龄为43.65+13.08岁,发病年龄主要集中在30至60岁年龄阶段。症状频数分析中出现频率较高的3个症状为:颈部肿大、乏力、易怒。患者的中医体征经频数分析后显示,舌象上以胖大舌、裂纹舌、舌尖红、齿痕舌常见,舌苔以薄黄苔、薄白苔、白腻苔为主;脉象主要以细脉、弦脉、弱脉这三种脉象为常见。其中甲状腺功能正常,仅甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性的人数为39人,占总人数的百分比为35.45%;亚临床甲状腺功能减退12人,甲状腺机能减退51人,共占总人数57.27%,甲状腺功能亢进的人数为8人,占总人数的7.27%。聚类统计结果显示,当证候聚类分析为4类时,证型分布相对明晰,四诊信息的分散性结果比较好,将聚类后的4型,根据其症状特点,结合《中药新药临床研究指导原则(试行)》的中医证型诊断标准,给予适当证型名称,其分别是①肝郁脾虚31%②气阴两虚42%③脾肾阳虚20%④阴虚火旺7%。其中肝郁脾虚人群主要症状为:颈部肿大,易怒,乏力,胁肋不舒,咽部异物感,便溏,喜太息,气短,食后腹胀,口苦,失眠,神疲。舌质淡红或红,舌尖红,苔薄黄,舌体胖大,脉弦细。气阴两虚人群主要症状为:颈部肿大,自汗,口干咽燥,乏力,易怒,皮肤干燥,气短,失眠,心悸,神疲,便溏或大便干结,舌质暗红或红,裂纹,少苔或薄白苔,脉细弱。脾肾阳虚人群主要症状为:颈部肿大,乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,咳痰,气短,神疲,下肢浮肿,口腻,腹泻,夜尿频多,便溏,心悸,情志抑郁,眼睑浮肿,月经量少。舌暗淡或紫暗,胖大舌伴有齿痕,白腻苔,脉沉细弱滑。阴虚火旺人群主要症状为:易怒,乏力,手指震颤,口干咽燥,易饥多食,失眠,心悸,恶热,口苦,五心烦热,便溏,喜太息,舌红瘦,少苔,少津或薄白苔,脉细数。结论对110例桥本氏甲状腺炎患者的相关症状和四诊体征进行聚类分析,更加客观而综合分析此人群中医证候的内在分布规律,聚类后的4型为桥本氏甲状腺炎中医证型的分布提供了重要参考。对本研究中110例患者临床症状的频数分析,客观地将此人群本病的临床特征进行总结,对本病的发病特点有一定的参考意义
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