超低出生体重早产儿救治的伦理问题分析

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联合国儿童基金会将新生儿死亡率作为衡量一个国家卫生水平高低的重要指标。国内外新生儿科将超低出生体重早产儿的救治成功率,作为衡量技术水平的标志。因此,新生儿科医护人员不遗余力救治这些新生儿。近十几年来,我国超低出生体重早产儿的救治成功率不断攀升,新生儿的最低存活体重和胎龄不断被刷新,从而致使我国存活超低出生体重早产儿的绝对数量大幅增加。然而超低出生体重和早产两种高危因素的双重作用,使得存活的超低出生体重早产儿的后期健康质量并不高。存活本身并非现代医学的最终目的,因此对这一技术的伦理分析实为必要。通过伦理理论的渗透,能够科学地把握医学的发展方向,回归医学的人性价值,保护新生儿的健康,实现真正的医学目的。本文分为三部分,主要包括以下内容:第一部分是对超低出生体重早产儿的概述。首先对超低出生体重早产儿概念进行梳理,分析了超低出生体重和早产两种高危因素对新生儿的影响;接着阐述了超低出生体重早产儿的后期健康状况;然后总结分析国内外超低出生体重早产儿救治技术的发展水平及现状;最后分析了超低出生体重早产儿救治率增高的原因。超低出生体重早产儿的后期健康状况促使我们对积极救治的医疗行为进行反思。第二部分主要分析了超低出生体重早产儿救治中存在的伦理难题。在救治成功的表象之下存在诸多的伦理难题:积极救治是否合乎伦理;是否应该制定相应的救治标准;患儿的最佳利益及其现实体现;救治过程中存在的医学技术异化的表现及其原因;医疗决策主体的构成等都是超低出生体重早产儿救治中亟待分析和解决的问题。第三部分提出了超低出生体重早产儿的救治原则以及对应的政策建议。首先概括了在超低出生体重早产儿救治过程中应该遵循的伦理原则:知情同意原则、最佳利益原则和以人为本原则。然后提出了相应的政策建议,即在超低出生体重早产儿出生之前加强围产期保健,降低或避免其出生;当出生不可避免时应加强早期干预治疗提高生命质量,完善新生儿医疗保健体系分担患儿家庭负担,构建婴儿伦理委员会保护患儿权益,建立远期随访机制,掌握远期预后发展规律为临床决策提供指导。
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