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目的:
1、观察音乐生物反馈对高血压前期大学生血压以及焦虑、抑郁状态的疗效。
2、应用心率变异性作为观察指标,探讨音乐生物反馈干预高血压前期的自主神经机制。
3、采用脑电功率谱指标,探讨音乐生物反馈干预高血压前期的中枢机制。
方法:
1.在中山大学医学院2007级的本科生中选择15个班进行高血压前期、心理因素调查。39名筛选出来的高血压前期者自愿参与并完成了本项研究。随机分成四组,皮电生物反馈组(以下简称生物反馈组)(11人)、音乐组(11人)、音乐生物反馈组(11人)和空白对照组(6人)。前三组分别进行12次治疗,同步记录皮电、肌电、心率、血压和脑电,实验前后测试受试者的焦虑和抑郁自评得分。空白对照组不给予任何干预,只测量前后血压。治疗结束后1个月和半年随访受试者的血压值。
2.利用HRV分析软件对实验过程中同步记录的心率信号进行分析。
3.利用脑电功率谱分析实验过程中脑电的变化规律。
4.全部数据采用SPSS13.0 for windows统计软件包进行统计分析,数据采用X±S表示,组间比较采用单因素的方差分析,两两比较用LSD检验,组内比较采用配对t检验。P<0.05被认为有统计学意义。
结果:
1.音乐生物反馈可以显著改善高血压前期大学生的焦虑和抑郁状态,降低收缩压和舒张压。其效果优于单纯生物反馈和音乐治疗,而且治疗后1个月和半年随访血压优于生物反馈组、音乐组和空白对照组。
2.音乐生物反馈放松训练过程中,高血压前期大学生SDNN、RMSSD和pNN50明显升高(P<0.05);HRV的HF成份明显升高,而LF、LF/HF明显下降(P<0.05),而且其改善心率变异性的效果优于单纯生物反馈和音乐治疗(P<0.05)。
3.音乐生物反馈干预高血压前期过程中,前额和顶区的δ波幅值、能量以及能量百分比显著降低;额区、左侧中央区和左侧顶区的θ波的幅值、绝对能量和能量百分比显著升高;前额、额区、中央区和顶区的α波的幅值、绝对能量和能量百分比显著升高;右侧中央区和顶区的SMR幅值和绝对能量显著升高;前额、额区、中央区和顶区的β波幅值和绝对能量升高。
结论:
1.音乐生物反馈能有效降低血压、改善焦虑和抑郁等心理状态,且较单纯生物反馈组和音乐治疗组有更好疗效。
2.音乐生物反馈在干预高血压前期的训练中,受试者的HRV增加,心迷走神经的紧张性增高,心交感神经的紧张性降低,交感—迷走间的平衡向迷走占优势的方向移动。这可能是其产生疗效的重要自主神经机制。
3.在意识参与的音乐生物反馈干预高血压前期过程中,受试者的前额区、额区、中央区和顶区可能都参与了生物反馈对内脏功能的调节,其中,FP1、FP2和P3区delta波活动减弱,theta波和SMR波活动增强,提示前额区和左侧顶区可能参与提高受试者的注意力;F3、F4、C3、P3区theta波和alpha波活动增强,提示额区、左侧中央区和左侧顶区可能参与受试者的放松过程。