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1、目的:通过临床随机对照试验的研究方法,遵循循证医学的原则,对火针点刺结合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效进行客观的评价和验证;观察火针点刺结合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效;探讨此法治疗该病的临床价值及推广意义。2、方法:分组:根据研究目的和受试者的标准(中西医诊断标准、纳入标准和排除标准),本研究选择了60例中风患者随机配对分为火针点刺结合Bobath疗法组和单纯Bobath疗法对照组。两组均予脑卒中常规药物基础治疗,合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)给予对症处理。火针点刺治疗:根据患者具体情况取穴,疗程:1周治疗3次,隔天治疗一次,治疗4周,共治疗12次;Bobath疗法:包括上肢及躯干训练、下肢训练等;疗程:每天1次,每周6次,每次40分钟,休息1天后继续下一个疗程,治疗4周,共治疗24次。用改良Ashworth痉挛评分评估患者手、上肢、下肢痉挛改善程度,四肢简化Fugl-Meyer评分评估患者上下肢运动功能改善情况,改良Barthel指数评估患者日常生活活动能力变化情况作为疗效观察指标。3、结果:(1)火针点刺结合Bobath疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者痉挛状态的影响经治疗1个疗程后,治疗组手的痉挛程度改善要好于对照组,但经统计学分析不具有统计学意义;上肢、下肢改善程度优于对照组,并经统计学分析具有明显差异性,表明在改善上肢、下肢痉挛程度方面,火针点刺结合Bobath疗法优于单纯Bobath疗法。(2)火针点刺结合Bobath疗法治疗对脑卒中后痉挛性偏瘫患者四肢简化Fugl-Meyer评分及四肢运动功能改善的影响。经一个疗程后,治疗组和对照组自身前后对比,四肢简化Fugl-Meyer评分经t检验具有统计学意义,P<0.05,并且治疗后评分均高于治疗前,说明治疗组和对照组经治疗后四肢运动功能改善明显。治疗后治疗组和对照组评分经t检验,P<0.05,且治疗组评分大于对照组,可以证明在改善四肢运动功能方面火针点刺结合Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。(3)经治疗后两组改良Barthel指数同治疗前相比均有所增加,经统计学分析P<0.05,存在统计学意义;治疗组改良Barthel指数评分高于对照组,但经统计学检验,P>0.05,未能证明火针点刺结合Bobath疗法在改善患者生活活动能力方面优于单纯Bobath治疗。4、结论:(1)火针点刺结合Bobath疗法的治疗方案与单纯Bobath疗法均可明显改善中风后痉挛性偏瘫患者的手、上肢及下肢的痉挛状态,两种方法在上肢、下肢的痉挛状态改善方面存在明显差异,证实火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法;在手的痉挛状态改善方面两组不存在明显差异性,因此未能证实在此方面火针点刺结合Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。(2)火针点刺结合Bobath疗法方案与单纯Bobath疗法均可提高患者四肢简化Fugl-Meyer评分,治疗组要明显优于对照组,表明火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法。(3)火针点刺结合Bobath疗法方案与单纯Bobath疗法均可提高改良Barthel指数,但不能证明前者优于后者。