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第一部分加速康复外科联合达芬奇机器人技术在结直肠手术中的临床应用目的：评价加速康复外科(Fast-track Surgery,FTS)联合达芬奇机器人技术应用于结直肠手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析我科2010年5月至2012年2月收治的结直肠癌患者资料,应用FTS理念联合腹腔镜技术的作为加速康复腹腔镜组(Ⅰ组,116例)。应用FTS理念联合达芬奇机器人技术的作为加速康复机器人组(Ⅱ组,107例)。分析比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量；术后病人肛门通气时间、进食和下床活动等恢复情况,并比较分析两组病人的住院时间及费用、并发症发生率和30天再入院率等情况；术前第1天、术后第1天晨空腹抽血作C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖的测定。结果：加速康复机器人组手术时间长于加速康复腹腔镜组(P<0.05),术中出血量、清扫淋巴结数量、术后下床时间、进食半流时间、肠道恢复通气时间、术后住院天数方面无显著性差异,住院费用方面两组有显著性差异(P<0.05),机器人费用更高。两组在实验室指标、并发症发生率和再入院率方面无显著性统计学差异。结论：达芬奇辅助结直肠癌手术安全可靠,术后近期疗效肯定,具有切口小、术野清晰、出血少、切口感染少等优点,但同时存在操作时间长,费用高,缺乏触觉反馈等缺点。第二部分达芬奇机器人技术对盆腔自主神经丛保护及对术后泌尿生殖功能影响的观察目的：观察达芬奇机器人在全直肠系膜切除术中对盆腔自主神经的保护作用,以及对患者术后泌尿生殖功能的影响方法：前瞻性分析研究我科2011年1月至2012年2月收治乙状结肠和直肠癌准备行结直肠手术的91例男性患者,排除2例腹部或盆腔手术史,4例急诊手术,2例术前检查证实远处脏器转移,2例泌尿生殖方面基础疾病,1例未婚。纳入80例,分为腹腔镜组(Ⅰ组)和机器人组(Ⅱ组)。其中腹腔镜组术中排除3例证实肿瘤侵犯周围器官的,机器人组排除2例。最终腹腔镜组纳入38例,机器人组纳入37例。观察并分析比较术后排尿功能,术后3个月阴茎勃起功能。结果：机器人组(Ⅱ组,n=37)有例3(8.2%)发生排尿功能障碍,腹腔镜组(Ⅰ组,n=38)有7例(15.8%)发生排尿功能障碍,机器人组发生排尿功能障碍的例数明显低于腹腔镜组,但无统计学差异(P=0.358)。阴茎勃起功能调查方面腹腔镜组有效统计35人(其中1人失访,2人拒绝填写问卷表),其中有17例发生勃起功能障碍(47.2%)；机器人组有效统计35人(其中2人失访),随访人员均填写问卷表,其中9例发生阴茎勃起功能障碍(25.8%),两组在勃起功能方面有显著性统计学意义(P=0.048)。结论：达芬奇机器人技术利用其3-D高清显示、消除生理震颤和操作臂高自由度等优势有效地保护了盆腔的自主神经,对结直肠癌根治术后男性性功能具有明显保护作用。