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研究目的:探讨采用超声造影预测特殊类型子宫肌瘤的价值,以提高对术前子宫肌瘤各病理亚型临床诊断的准确性。研究方法:采用前瞻性研究方法,以我院2016年05月01日至2018年03月31日期间就诊的术前诊断为子宫肌瘤的153例患者为研究对象,术前行超声造影检查。相关检测指标包括:超声瘤体增强形式、增强水平、增强时间、边缘情况、峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TTP)、上升时间(rise time,RT)、平均渡越时间(mean transit time,MTT),根据术后切除瘤体病理分四组:富于细胞型子宫肌瘤组(A组)、普通型子宫肌瘤组(B组)、子宫肌瘤伴透明变性组(C组)和子宫肉瘤组(D组)。使用SPSS22.0统计学软件分析各组间的超声图像指标的差异。计数资料采用卡方检验,计量资料采用秩和检验,组间两两比较用Nemenyi检验。P<0.05认为差异有显著性意义。研究结果:1.该研究严格按纳入标准及排除标准,术前病例共计153例。分析其超声造影图像,其中147例图像良好的病例纳入资料分析。6例未纳入本研究(2例姿势变动引起研究区域不固定导致失败,4例患者术后病理提示为非研究疾病)。子宫肉瘤4例,良性肿瘤143例,其中普通型子宫肌瘤71例,富于细胞型子宫肌瘤38例,子宫肌瘤合并透明变性34例。子宫肉瘤4例。2.A组肌瘤组织高增强、早增强、均匀增强比率较B、C组高,但其等增强及同步增强比率较B组低,而低增强、延迟增强比率较C组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组环状强化及边缘情况比率差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者均表现出无强化区,较A、B组有统计学差异(P<0.05)。3.B组肌瘤组织PI比值较C组高,较A组低;C组RT、TTP、MTT比值较B、A组高;A组RT、TTP比值较B、C组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.与子宫肌瘤组患者相比,当PI比值>0.998,其诊断富于细胞型子宫肌瘤的敏感性及特异性最高,分别为84.2%、73.2%。而PI比值<0.469,其诊断子宫肌瘤伴透明变性的敏感性及特异性最高,分别为73.5%、80.3%。5.子宫肉瘤组患者均表现为不均匀高增强、早增强,其肿物边界不清晰,病灶间多含无增强病灶。其PI值部分比其周围肌层高,而RT、TTP值部分比其周围肌层低。研究结论:1.不同病理类型的子宫肌瘤在超声造影上多具有典型的表现,超声造影检查可有助于其鉴别诊断。2.子宫肉瘤患者在超声造影上表现为不均匀高增强、早增强,边界不清晰,病灶间多含无增强病灶。但其PI、RT、TTP及MTT无明显规律,后续需扩大样本量进一步研究。