论文部分内容阅读
目的:本研究选择糖尿病肾病(DN)病例,随机分组,通过观察血清胱抑素C(CystatinC, Cysc)、尿微量白蛋白(MAlb)、内生肌酐清除率(Ccr)和尿白蛋白排泄率(UAER)的水平,探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白、肾小球滤过率诊断糖尿病肾病的价值及相关性分析;以及观察益气养阴活血方保元Ⅱ号治疗后糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白(MAlb)、内生肌酐清除率(Ccr)和尿白蛋白排泄率(UAER)水平的变化,为临床进一步研究治疗糖尿病肾病(DN)提供实验基础和临床依据。方法:选取糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者80例,随机分为两组,糖尿病肾病组(DN组)40例,糖尿病肾病对照组(DN CONTROL组)40例。从我院体检的健康人员选取40例,作为正常组(NORMAL组)。给三组人员抽取血液标本,同时留取24h尿,对指标进行检测,然后对正常组和糖尿病肾病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白和Ccr做相关性分析。留取血液和尿液标本后,从糖尿病肾病组(DN组)和糖尿病肾病对照组(DN CONTROL组)分别随机选取各30例患者,在常规治疗的基础上,糖尿病肾病对照组(DN CONTROL组)给予洛丁新治疗(洛汀新10-20mg,每日1次),糖尿病肾病组(DN组)给予益气养阴活血方保元Ⅱ号治疗(5粒/次,3/日),疗程为2个月,2个月后再抽取血液标本,同时留取24h尿,对标本进行检测分析,观察治疗前后血清胱抑素C (CystatinC, CysC)、尿微量白蛋白(MAlb)、内生肌酐清除率(Ccr)和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化以及治疗的效果。结果:1正常组(NORMAL组)和糖尿病肾病组(DN组)血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(MAlb)和内生肌酐清除率(Ccr)的比较糖尿病肾病组血清胱抑素C明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01),尿微量白蛋白也明显高于正常组,有显著性差异(P<0.01),尿白蛋白排泄率(UAER)低于于正常对照组,但不明显((P<0.05),无显著差异,而内生肌酐清除率(Ccr)水平没有显著性差异(P>0.01)2正常组(NORMAL组)和糖尿病肾病组(DN组)血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(MAlb)和内生肌酐清除率(Ccr)的相关分析经直线相关回归分析,糖尿病肾病组血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(MAlb)呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.404,P<0.01),与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=0.122,P>0.01),无统计学意义。3治疗前后糖尿病肾病对照组(DN CONTROL组)和糖尿病肾病组(DN组)CysC、Malb、Ccr、UAER的比较两组治疗前后相比,血清胱抑素C水平明显降低,有显著性差异(P<0.01);糖尿病肾病组尿微量白蛋白明显降低,有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义,糖尿病肾病对照组(P>0.01),无统计学意义;糖尿病肾病组UAER明显降低,有显著性差异(P<0.01),对照组(P>0.01),无统计学意义;两组治疗后Ccr比较均无显著性差异(P>0. 01),无统计学意义。4治疗前后糖尿病肾病对照组(DN CONTROL组)和糖尿病肾病组(DN组)疗效比较糖尿病肾病组有效16例(53.3% ),显效10例(33.3% )无效4例(13.4% );糖尿病肾病对照组有效9例(30%),显效8例(26.7% ),无效13例(43.3% )。两组疗效比较,糖尿病肾病组总有效率明显高于糖尿病肾病对照组,有显著差异(u=250,P<0.01),有统计学意义。结论:1血清胱抑素C在糖尿病肾病的诊断中有很大的价值,特别是诊断早中期糖尿病肾病,敏感性明显高于内生肌酐清除率(Ccr);血清胱抑素C联合尿微量白蛋白诊断糖尿病肾病有很好的临床应用价值,有利于更准确的早期发现糖尿病肾病,监测肾小球滤过情况,具有重要的临床意义,以便于早期预防和治疗。2益气养阴活血方保元Ⅱ号可以明显降低糖尿病肾病患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白和尿白蛋白排泄率,改善肾功能及主要临床症状,延缓肾功能恶化作用。3益气养阴活血方保元Ⅱ号既可补益脾肾,又可活血化瘀、通络,相比西药常规治疗药贝那普利能更好的改善患者症状,降低指标,改善肾功能,有很好的临床疗效。