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目的:总结蓝教授在治疗慢性乙型肝炎的学术思想及临床经验,尤其是在以三焦论为基础上运用小柴胡汤治疗慢乙肝经验总结,明确以三焦理论为指导思想的基础上,应用小柴胡汤为基础方加减药物治疗慢性乙型肝炎的临床指导意义。方法:病例选择来自瑞康医院国医堂门诊,通过跟师蓝青强教授随诊学习,收集蓝青强教授以三焦理论辨证论治的慢性乙型肝炎并以小柴胡汤为基础方治疗的患者106例,入选的患者随机分成2组,中药治疗组53例,对照组53例。治疗组的基础方均为小柴胡汤,再根据三焦的疾病特点及伴随症状加减药物。中药服用方法为每日一付,水煎服,早晚分服。每1个月返院复诊1次,连用3月为一疗程,共用2个疗程。每个疗程结束后行一次乙肝两对半、肝功能检测、乙肝病毒DNA测定、肝纤维化四项、腹部B超检查、生存质量监测及安全指标测定。疗程结束6个月后复查各项指标。结果:通过统计学软件分析治疗结果表明,治疗组的主症次症的临床表现均明显改善,症状积分评估、治疗组临床综合症状疗效、肝功能正常率、治疗组肝纤维化四项正常率、治疗组病毒DNA转阴的阴转率、生存质量与对照组比较,治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组HBeAg的阴转率、治疗组的B超改善情况与对照组比较无显著差异(P>0.05)。对治疗后安全性指标三大常规、心电图、肾功能等的观察表明,小柴胡汤加味治疗慢性乙型肝炎未见不良反应及毒副作用,安全性较好。结论:基于蓝青强教授的三焦理论基础上辨证论治慢乙肝,并以小柴胡汤在三焦理论为指导下加减药物治疗慢性乙型肝炎具有明显改善慢性乙型肝炎的主要临床症状、肝功能、肝纤维化血清学,改善乙肝患者的体质,提高生理及心里方面的生存质量,对慢乙肝的治疗具有一定的指导意义。