目的:探讨颞骨HRCT轴位图像及纯音测听对中耳胆脂瘤患者听骨链状态的术前评估价值。方法:回顾性分析130例(132耳)后天性中耳胆脂瘤患者的颞骨HRCT及纯音测听结果。1.视听骨受损程度,建立分级策略将每个听小骨分为1~3级,再将CT分级与术中分级比较,统计CT诊断的准确性。2.根据术中情况将听骨链分为听骨链完整组和听骨链中断组,比较二者对听力的影响。3.依据术中分级及听骨链有无固定对听骨链进行评分,研究听骨链病变程度对听力的影响。结果:1.颞骨轴位CT对听小骨损伤诊断的总体准确性:锤骨85.6%、砧骨80.3%、镫骨81.8%。2.听骨链中断组较完整组气导平均值、骨导平均值、气骨导差有明显升高(P<0.01)。3.随着听骨链评分的增加,气导平均值、骨导平均值、气骨导差也随之增加(P<0.01)。结论:1.颞骨轴位CT对三块听小骨病变评估有重要临床价值。虽然其受软组织密度影及鼓室硬化的影响,但是颞骨轴位CT对术前评估听小骨状态意义重大。2.听骨链损伤越重,听力越差。3.听骨链活动受影响越大,听力越差。