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目的:分析年轻非小细胞肺癌患者(<50岁)的临床病理特征、手术结果及预后情况,进一步明确其是否与非年轻患者(≥50岁)存在差异,为年轻非小细胞肺癌患者的治疗与管理提供数据资料。方法:基于美国国立癌症研究所SEER数据库,回顾性分析2004年至2012年期间行手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料。按一定的纳入与排除标准收集病例数据,分析年轻患者与非年轻患者间的临床病理特征情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存差异比较,同时运用单因素、多因素法分析影响非小细胞肺癌预后的相关因素。结果:共有45,867例患者纳入此次研究,其中<50岁的年轻患者共2850例(6.2%),≥50岁的非年轻患者共43017例(93.8%)。相较于≥50岁的非年轻患者,年轻患者中女性患者多(55.4%VS50.7%),黑种人多(11.4%VS 8.3%),亚裔及太平洋岛民多(7.0%VS 6.3%),接受放疗患者多(18.6%VS 13.0%),差异具有统计学意义。病理类型中,年轻患者腺癌比例高于非年轻患者(65.4%VS 60.6%),而鳞癌占比较低(20.4%VS 29.4%)。年轻患者中,肿瘤TNM分期为Ⅲ期(20.9%VS17.4%)和Ⅳ期(6.6%VS4.6%)的中晚期占比更高,未发生淋巴结转移患者少(67.3%VS 72.6%),此外发生远处转移患者多(6.6%VS 4.5%)。在肿瘤发病部位中,右上肺共15,256名,占33.3%,为肺癌第一好发部位。年轻患者左上肺肿瘤占比低(22.5%VS 26.6%,P<0.001),而左下及右下占比更多(P<0.001)。在手术方式中,绝大多数患者接受了肺叶切除,而年轻患者中接受了更多全肺切除(10.1%VS 6.1%,P<0.001)。生存分析中,年轻患者与非年轻患者的5年总生存率和肺癌特异生存率分别为(61.5%VS 55.9%,P<0.001)和(68.0%VS 66.0%,P<0.001),将非年轻患者进一步分组后,年轻患者的5年总生存率较中年组(50-64岁)和老年组(≥65 岁)仍为最优(61.5%VS 60.0%,P<0.001;61.5%VS 53.6%,P<0.001)。在接受亚肺叶、肺叶和全肺手术后,年轻患者的5年总生存率分别为54.3%、64.6%和44.0%,而非年轻患者为51.1%、57.9%和37.9%。年轻患者与非年轻患者在不同病理分期中5年总生存率为:Ⅰa(79.3%vs 71.5%)、Ⅰ b(69.3%vs61.5%)、Ⅱa(62.6%vs48.1%)、Ⅱb(53.8%vs 46.4%)、Ⅲa(44.9%vs 37.3%)、Ⅲb(27.3%vs 26.5%)和Ⅳ期(28.6%vs 26.8%)。此外对年轻患者亚组分析,发现女性、亚洲种族、已婚状态均显示出更高的5年总生存率,而分化程度差及肿瘤分期晚均是影响预后的不良因素(P<0.01)。多因素分析中年龄、种族、性别、婚姻状态、组织学分级、肿瘤分期、手术方式以及是否放疗均是非小细胞肺癌患者预后的重要影响因素。相比于年轻患者,≥50岁的非年轻患者是影响总生存的独立不良因素 HR=1.356(95%CI:1.280-1.437),P<0.001。结论:(1)相较于非年轻患者,年轻患者中女性、亚洲及太平洋岛民和黑种人、腺癌以及接受放疗占比更高,同时肿瘤分期中中晚期患者比例更高。年轻患者具有更好的术后生存,其中早期肿瘤阶段生存获益更明显。(2)患者年龄、性别、种族、婚姻状态、组织学分级、病理类型、肿瘤分期、手术方式及是否放疗是影响非小细胞肺癌预后的重要影响因素。年轻患者较非年轻患者预后更佳,且女性、已婚、接受肺叶切除术和早期肿瘤均是其预后的相对保护性因素。