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目的:吸烟可以导致多种疾病的发生,但目前国内外关于吸烟和睡眠障碍关系的研究尚少。本研究拟利用美国国民健康与营养调查数据库,探讨不同类型睡眠障碍与吸烟的关系,并评价吸烟量与不同类型睡眠障碍之间的剂量反应关系及其与睡眠时间、入睡时间之间的关系,研究结果可以为睡眠障碍的预防提供科学依据。方法:本研究数据来源于美国国民健康与营养调查数据库（https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm）,纳入的研究对象是2007-2008年的调查中20岁及以上的成年人。研究内容包括问卷调查（人口学特征、生活因素、疾病史、吸烟状态、吸烟量）,实验室检测（血清cotinine浓度）和体格检查（身高、体重、血压等）。将研究对象按吸烟状态分为从未吸烟、曾经吸烟和现在吸烟三组,并记录所有现在吸烟者每天平均吸烟数量。使用Likert量表评估睡眠障碍（包括入睡困难、夜醒难眠、晨醒过早、睡眠不足、吃药入睡和睡中腿抽筋等）状况及其严重程度（无或轻度、中度、重度）,同时记录睡眠时间和入睡时间。本研究采用t检验、单因素方差分析或χ2检验比较不同程度睡眠障碍之间基本特征的差异。采用无序多分类Logistic回归分析方法,探索吸烟与不同睡眠障碍之间的关联程度,并采用相乘交互模型分析吸烟与性别的交互作用。采用限制性立方样条模型评估吸烟量与不同睡眠障碍之间的剂量反应关系。采用多元线性回归分析吸烟量与入睡时间、睡眠时间之间的关系。结果:本研究20岁及以上的研究对象共纳入5228名。1.吸烟状态与睡眠障碍的关系调整性别、年龄、种族、家庭收入、饮酒等混杂因素后,多因素Logistic回归结果显示,相对于从未吸烟人群,（1）曾经吸烟与重度入睡困难（OR=1.58,95CI:1.19-2.09）、中度夜醒难眠（OR=1.42,95%CI:1.01-1.97）、重度晨醒过早（OR=1.65,95%CI:1.02-2.66）、重度睡眠不足（OR=1.48,95%CI:1.05-2.10）、中度吃药入睡（OR=2.22,95%CI:1.48-3.32）、重度吃药入睡（OR=1.95,95%CI:1.36-2.79）及中度睡中腿抽筋（OR=1.82,95%CI:1.11-2.98）的发生有关,差别均有统计学意义（P<0.05）;（2）现在吸烟与重度入睡困难（OR=2.62,95%CI:1.76-3.90）、重度夜醒难眠（OR=1.84,95%CI:1.27-2.67）、重度晨醒过早（OR=2.72,95%CI:1.75-4.22）、重度睡眠不足（OR=1.92,95%CI:1.40-2.63）、中度吃药入睡（OR=2.27,95%CI:1.30-3.96）、重度吃药入睡（OR=2.33,95%CI:1.24-4.37）、中度睡中腿抽筋（OR=1.77,95%CI:1.07-2.93）及重度睡中腿抽筋（OR=3.84,95%CI:2.32-6.37）的发生有关,差别均有统计学意义（P<0.05）。2.不同性别吸烟及其交互作用与睡眠障碍的关系性别分层及交互作用结果显示,男性、女性吸烟均与睡眠障碍有关（P<0.05）,但吸烟对睡眠障碍的影响在男女之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3.吸烟量与睡眠障碍的剂量反应关系剂量反应关系分析结果显示,吸烟量与6种睡眠障碍患病风险之间存在线性关系,但均无统计学意义（P>0.05）。4.吸烟与睡眠时间、入睡时间的关系不同吸烟状态的三组人群平均睡眠时间、平均入睡时间比较,组间差别均有统计学意义（P<0.05）,现在吸烟组睡眠时间最短（6.61±1.57,小时）,入睡时间最长（26.04±21.11,分钟）,曾经吸烟组与从未吸烟组之间平均睡眠时间、平均入睡时间的差异均无统计学意义(P睡眠时间=0.436,P入睡时间=0.507)。吸烟数量与睡眠时间之间存在负相关关系（P<0.05）,在调整混杂因素后,吸烟量每增加10支,睡眠时间平均缩短0.0969小时（5.8分钟）（β=-0.0969,SE=0.00388,P=0.012）。结论:成年人吸烟与睡眠障碍有关。无论是曾经吸烟还是现在吸烟,都会增加睡眠障碍的患病风险。吸烟对睡眠时间和入睡时间均有影响,戒烟可以降低罹患睡眠障碍的风险并改善睡眠时间模式,增加睡眠时间,缩短入睡时间。