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目的:随着全球人口老龄化进程加快,钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)患病率逐年升高,主动脉瓣硬化(AVS)作为CAVD早期病理表现,对人类健康的影响日显突出。临床上老年高血压患者合并AVS的现象尤为常见,但迄今针对老年高血压人群并发AVS的危险因素研究尚少见。有研究认为AVS与动脉粥样硬化病理过程及危险因素相似,臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)作为评价动脉僵硬度的经典指标,对高血压患者动脉粥样硬化早期评估具有重要意义,但其与AVS间相关性尚不明确。本文旨在探讨老年高血压患者合并AVS的相关危险因素及超声心动图特点,重点分析ba PWV与AVS的相关性,以期对CAVD的预测和预防以及临床治疗提供指导。方法:选取我院心血管内科2014年1月至2016年11月连续住院治疗的原发性高血压患者508例,年龄均≥60岁,采用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检测,主动脉瓣增厚、钙化且前向血流≤2.5m/s,诊断为AVS,根据有无AVS,分为硬化组232例和非硬化组276例,详细记录患者住院一般资料,并测定相关生化指标、测定ba PWV、踝臂指数(ABI)、超声心动图相关指标。比较硬化组与非硬化组各项临床资料的差异,用Logistic回归模型判断危险因素。进一步了解ba PWV与AVS两者间的关系,绘制ROC曲线评价ba PWV值对AVS的预测价值。比较硬化组与非硬化组心脏结构和功能差异情况。结果:1.性别、年龄、收缩压、舒张压、baPWV值、ABI值<1人数在两组之间的单因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示男性(OR=2.895,P<0.001)、ba PWV(OR=2.207,P<0.001)、年龄(OR=1.389,P=0.038)、ABI(OR=0.695,P=0.043)、SBP(OR=1.301,P=0.045)是老年高血压患者并发AVS的独立危险因素。2.不同周围动脉硬度分级间老年高血压患者AVS检出率的比较,差异有统计学意义(χ2=38.451,P<0.001);周围动脉轻度硬化组和周围动脉硬化组AVS检出率均高于周围动脉硬度正常组,周围动脉硬化组AVS检出率高于周围动脉轻度硬化组,差异均有统计学意义(P<0.001)。3.ROC曲线结果表明ba PWV在预测老年高血压患者中AVS的发生具有一定价值,且男性价值高于女性,男性ROC曲线下面积为0.701(P<0.001),最佳临界点为1676cm/s,其敏感度为0.664%,特异度为0.679%;女性ROC曲线下面积为0.652(P<0.001),最佳临界点为1719.5cm/s,其敏感度为0.699%,特异性为0.540%。4.老年高血压患者中,无论男女硬化组E/e’较非硬化组增高,其中女性硬化组较非硬化组LVEDd、LVMI增高,LVEF减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在老年高血压患者中,ba PWV与主动脉瓣硬化密切相关,对评估主动脉瓣硬化具有一定的价值。2.在老年高血压患者中,男性、年龄、动脉僵硬度增加、收缩压升高与主动脉瓣硬化的发生密切相关。3.老年高血压患者中,发现主动脉瓣硬化常提示其易合并左室舒张功能减退,其中女性易合并左室扩大、左室肥厚、左室收缩功能减退。