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目的: 1.探讨青少年强迫症患者及其父母的个性特征、父母教养方式、家庭功能特点,进一步了解青少年强迫症患者的个性特点及家庭生活背景;2.探讨青少年强迫症患者的家庭因素对个性的影响,进一步探寻强迫症患者个性形成的病理机理;3.探讨个性及父母教养方式对强迫症状产生的作用机理。
方法: 1.采用病例对照研究对56名青少年强迫症患者和56名健康青少年学生进行莱顿强迫问卷(儿童版)、艾森克人格问卷、父母教养方式问卷的测试,并对112名强迫症患者的父母和112名健康对照组父母进行艾森克人格问卷、家庭功能问卷的评定。2.采用独立样本的t检验或X<2>检验来比较研究组和对照组各量表因子分的差别。3.采用Pearson相关对青少年强迫症患者个性特征及其影响因素进行直线相关分析,并以强迫症患者的个性问卷中神经质为因变量,以父母的个性、父母教养方式、家庭功能各因子为自变量进行逐步多元回归分析。4.强迫症状与个性特征、父母教养方式之间的关系采用Pearson直线相关分析,并以强迫问卷总分为因变量,以青少年强迫症患者个性、父母教养方式各因子为自变量进行逐步多元回归分析。5.所有统计处理均采用社会科学统计分析软件包SPSS 11.5完成。
结果: 1.父母教养方式评定显示,研究组父母的拒绝否认、惩罚严厉显著高于对照组(p<0.01),母亲的情感温暖理解得分低于对照组(p<0.05)。艾森克人格问卷评定显示,研究组患者的精神质、神经质得分显著高于对照组青少年得分(p<0.01),外向性因子得分低于对照组(p<0.05),母亲的神经质得分显著高于对照组(p<0.01)。家庭功能量表评定显示,研究组在角色、情感介入、行为控制等因子得分显著高于对照组(p<0.01),情感反应、一般家庭功能因子得分高于对照组(p<0.05)。 2.青少年强迫症患者的个性与各影响因素的相关分析显示,精神质与父母的惩罚严厉、拒绝否认显著正相关(p<0.01),与母亲的过干涉保护正相关(p<0.05),与父母的情感温暖理解显著负相关(p<0.01)。外向性因子(E)得分与母亲精神质显著负相关(p<0.01),与家庭的行为控制、一般家庭功能负相关(p<0.01,p<0.05)。神经质(N)得分与父亲、母亲神经质因子正相关(p<0.01,p<0.05),与母亲的拒绝否认、惩罚严厉正相关(p<0.05),与母亲的情感温暖理解显著负相关(p<0.01)。以强迫症患者个性中的神经质因子为因变量,以父母人格、父母教养方式以及家庭功能问卷各因子为自变量进行逐步多元回归分析,结果显示,按照对回归方程贡献量大小排列,进入神经质回归方程的变量依次是家庭情感反应、父亲的神经质、母亲的情感温暖、母亲的神经质。3.各强迫症状因子与青少年强迫症患者的人格、父母教养方式各因子得分的相关分析显示,幸运数字与父亲的拒绝否认、过度保护正相关(p<0.05);整齐清洁与强迫症患者的神经质、母亲的拒绝否认显著正相关(p<0.01),与父亲的过度保护、母亲的过分干涉、惩罚严厉呈正相关(p<0.05);检查重复与父母亲的拒绝否认呈正相关(p<0.01,p<0.05);一般强迫思维与神经质显著正相关(p<0.01),与母亲的情感温暖理解呈负相关(p<0.05),与母亲的拒绝否认呈正相关(p<0.05)。以强迫问卷总分为因变量,以强迫症患者人格、父母教养方式各因子为自变量进行逐步多元回归分析,进入回归方程的预测变量按照对方程的贡献量大小排列依次是神经质、父亲的拒绝否认、母亲的拒绝否认。
结论: 1.青少年强迫症的发病有一定的个性基础,神经质与强迫症状关系紧密,可以作为强迫症状产生的首要预测因子。2.父母过多的拒绝否认可促使某些强迫症状的产生。3.青少年强迫症患者母亲的人格存在异常,对强迫症患者的个性的影响较大。4.父母频繁的拒绝否认和严厉惩罚及其家庭角色混乱、情感介入不良、行为控制刻板对青少年强迫症患者的个性发展产生较大的不良影响。5.环境因素可能是造成人格偏离正常的主要原因之一。