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目的：
本研究用低浓度罗哌卡因复合芬太尼行椎管内分娩镇痛，通过临床观察(产程、子宫收缩、产妇活动情况、疼痛VAS评分、胎心等观察)以及产妇分娩过程中与宫缩有关的几种激素(PGE2、NO)水平，来探讨椎管内分娩镇痛对子宫收缩的影响。
方法：
选择自愿要求分娩镇痛的产妇75例，均为ASAⅠ-Ⅱ级、无产科椎管内阻滞禁忌胎位正常的初产妇，待宫口开至2-3cm后随机分为正常对照组(A组，n=25)、单纯硬膜外阻滞组(B组，n=25)、硬膜外复合腰麻阻滞组(C组，n=25)。主要步骤如下：
1.A组不用任何镇痛药。B组待宫口开致3cm后，产妇取左侧屈膝卧位常规L2-3穿刺，置硬膜外导管成功后，给与罗芬合剂Ⅰ(0.0625％罗哌卡因复合芬太尼1μg/ml)，首次剂量为10ml，5分钟后测试平面确定不在蛛网膜下腔后追加罗芬合剂Ⅰ5ml，将平面控制在T10以下，效果确切后微泵以10-15ml/h罗分芬剂Ⅰ维持，宫口开至10cm时停止镇痛。C组待宫口开致3cm，应用硬膜外复合腰麻技术，常规L2-3蛛网膜下腔穿刺，一次注入2-3ml罗芬合剂Ⅱ(0.05％罗哌卡因复合芬太尼为5μg/ml)后硬膜外置管，维持腰麻平面T10左右，待腰麻平面开始下降时，硬膜外追加罗芬合剂Ⅰ5ml-10ml，效果确切后予罗芬合剂Ⅰ10-15ml/h微泵输注，至宫口开致10cm停止硬膜外注药。
2.临床观察第一产程、第二产程进展情况和剖宫产率、胎心、产妇第二和第三产程总出血量，同时对产妇进行视觉模拟疼痛(visualanaloguescaleVAS)评分等。
4.各组随机分别抽取12个产妇，于宫口开全采外周血2-3ml以及在胎儿娩出采脐血2-3ml离心后取上清液冰冻保存。
5.待标本取齐后PGE2用ELISA法测定浓度，NO用硝酸还原法测定浓度。
结果：
1.两组分娩镇痛组与对照组比较第一产程活跃期缩短(P＜0.01)，第二产程延长(P＜0.05)，两分娩镇痛组之间无统计学差异，第三产程三组之间无统计学差异。
2.三组之间产妇的剖宫产率、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分、产妇产妇第二和第三产程总出血量无统计学差异。
3.两组分娩镇痛组与对照组比较外周血和脐血PGE2没有显著差别，两分娩镇痛组与对照组比较外周血NO水平有统计学差异(P＜0.05)，分娩镇痛组高于对照组，两分娩镇痛组之间无统计学差异，脐血NO水平三组之间无统计学差异。
4.VAS评分两分娩镇痛组明显好于对照组(P＜0.01)。
结论：
1.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛会缩短产妇第一产程活跃期，延长产妇第二产程，对产妇第三产程无影响，不延长产妇总产程。
2.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛对产妇剖宫产率不会增加。
3.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛对新生儿Apgar评分无影响。
4.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛不影响PGE2分泌。
5.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛会影响产妇外周血NO水平，对脐血NO水平无影响。
6.罗哌卡因复合芬太尼椎管内分娩镇痛对子宫收缩影响不大。