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目的:探讨由一体化正电子发射断层磁共振成像(Positron emission tomography/Magnetic resonance imaging,PET/MR)各参数独立及联合应用对头颈部鳞状细胞癌(Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)病理分化程度的诊断价值。材料与方法:本研究前瞻性选择临床怀疑头颈部肿瘤的患者并进行PET/MR检查。PET/MR序列包括18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 Fluorine-Fluorodeoxyglucos,18F-FDG)正电子发射断层显像(Positron emission tomography,PET)及T1加权成像,T2加权成像,扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)、动态增强扫描(Dynamic contrast enhancement,DCE)序列。研究纳入的PET/MR参数包括ADC平均值(ADCmean),标准化摄取值(Standardizeduptakevalue,SUV)最大值(SUVmax)及平均值(SUVmean)以及DCE参数转运常数(Transport constant,K Ktrans)、血管外细胞间隙容积百分数(Extracellular space volume percentage,Ve)、速率常数(Rate constant,Kep)的均值。本研究根据术后病理选择诊断HNSCC患者入组并进行肿瘤病理分化程度的诊断及分组。采用Spearman分析由HNSCC原发灶测量的PET/MR各参数的相关性,对各参数分布进行正态性分布检验,随后根据参数分布选择Mann-WhitneyU非参数检验分析PET/MR各参数在HNSCC高分化及中-低分化两组间分布的差异。根据Logistic回归分析建立PET/MR多参数对HNSCC原发灶病理分化程度的预测模型并将其作为PET/MR联合应用的诊断参数。根据ROC分析计算PET/MR各参数独立及联合应用对HNSCC病理分化程度的诊断效能。P小于0.05具有统计学意义。结果:(1)本研究最终纳入23例患者:9例高分化,14例中-低分化(10例中分化及 4 例低分化)。(2)PET/MR 参数中,Ve 和 SUVmean(P=0.05),Ve和 ADCmean(P=0.04),SUVmean和SUVmax(P<0.001)有统计学相关性,其余各参数之间无统计学相关性,P值分布为0.09-0.77。(3)ADCmean,SUVmean在HNSCC高分化及中-低分化组间分布有统计学差异,P值为0.012及0.016。(4)根据ROC曲线分析,相比较PET/MR各参数独立诊断,PET/MR联合应用可以有效的提高HNSCC病理分化的诊断效能(曲线下面积为0.87)。结论:PET/MR可以一体化获得DWI、DCE以及PET的影像学多参数,相比较各参数独立诊断,PET/MR多参数联合应用可以有效提高对HNSCC病理分化程度的诊断效能。目的:探讨由一体化正电子发射断层磁共振成像(Positronemission tomography/Magnetic resonance imaging,PET/MR)所获得的多参数单独及联合应用对头颈部鳞癌(Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)颈部淋巴结转移的诊断价值。材料与方法:前瞻性纳入18例活检证实为HNSCC并计划在我院进行原发灶切除及颈部淋巴结清扫手术的患者进行术前PET/MR检查。PET/MR序列包括T1加权成像,T2加权成像,扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)、动态增强扫描(Dynamic contrast enhancement,DCE)以及 18 氟-氟代脱氧葡萄糖(18 Fluorine-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET。纳入参数包括ADC平均值(ADCmean),标准化摄取值(Standardized uptake value,SUV)最大值(SUVmax)及平均值(SUVmean)以及DCE参数转运常数(Transport constant,Ktrans)、血管外细胞间隙容积百分数(Extracellular space volume percentage,Ve)、速率常数(Rate constant,Kep)的均值。两名医师联合盲法测量并记录PET/MR图像颈部区域长径大于10mm的淋巴结的各影像学参数。颈部淋巴结转移情况的最终诊断依据手术前及术中定位和术后病理诊断。根据Spearman分析颈部淋巴结测量的PET/MR各参数的相关性,对各参数分布进行正态分布检验后选择统计方法分析PET/MR各参数在HNSCC淋巴结转移组和非转移组间分布的差异。采用Logistic回归分析建立PET/MR多参数对淋巴结转移的预测诊断模型,并将其作为PET/MR联合应用诊断参数。根据ROC曲线分析PET/MR各参数独立及联合应用对HNSCC颈部淋巴结转移诊断的效能。结果:本研究最终纳入16例患者,男性12例,女性4例,无淋巴结转移7例,有淋巴结转移9例,转移组及非转移组平均年龄分别为62.0±9.1及61.0±6.8岁。共获得有病理诊断的淋巴结95枚,转移性淋巴结30枚,非转移性淋巴结65枚。(2)PET/MR 各参数间,SUVmean 与 SUVmax 及 Ve,SUVmax 与 Ve,Ktrans与 Ve 及 有统计学相关性,P值小于等于0.01。(3)SUVmax,SUVmean以及Ktrans,Ve在淋巴结转移组和非转移组间分布有显著统计学差异(P值小于0.05)。(4)相比较PET/MR各参数独立诊断颈部淋巴结转移,PET/MR联合应用诊断效能更佳,其ROC曲线下面积为0.91,P<0.001。结论:相比较PET/MR的DWI、DCE以及PET各参数,其多参数联合应用对HNSCC颈部淋巴结转移的术前诊断有较高价值。目的:探讨由一体化正电子发射断层磁共振成像(Positronemission tomography/Magnetic resonance imaging,PET/MR)各参数与头颈部鳞状细胞癌(Head andneck squamous cell carcinoma,HNSCC)表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达水平的相关性以及PET/MR各参数独立及联合应用对EGFR表达水平的预测价值。材料与方法:本研究回顾性选择21例在我院进行术前PET/MR检查并术后病理为诊断HNSCC的病例。PET/MR序列包括18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 Fluorine-fluorodeoxyglucos,18F-FDG)正电子发射断层显像(Positron emission tomography,PET)及T1加权成像,T2加权成像,扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)、动态增强扫描(Dynamic contrast enhancement,DCE)序列。研究纳入的PET/MR参数包括 ADC 平均值(ADCmean),标准化摄取值(Standardized uptake value,SUV)最大值(SUVmax)及平均值(SUVmean)以及 DCE 参数转运常数(Transport constant,Ktrans)、血管外细胞间隙容积百分数(Extracellular space volume percentage,Ve)、速率常数(Rate constant,Kep)的均值。所有患者的原发灶均采用免疫组织化学法进行EGFR表达水平的半定量诊断。本研究采用Spearman分析HNSCC原发灶测量的EGFR表达水平与PET/MR各参数的相关性。对PET/MR各参数分布进行正态性分布检验,随后根据参数分布选择Mann-WhitneyU非参数检验分析PET/MR各参数在HNSCC EGFR高表达及低表达两组间分布的差异。根据Logistic回归分析建立PET/MR多参数对HNSCC EGFR表达水平的预测模型并将其作为PET/MR联合应用的诊断参数。根据ROC分析计算PET/MR各参数独立及联合应用对HNSCC原发灶EGFR表达水平的预测诊断效能。结果:(1)本研究21例患者的EGFR阳性表达率为95.23%(20/21),高表达9例,低表达12例。(2)HNSCC EGFR表达水平与SUVmean有相关性,相关系数为0.47,,P值为0.05。(3)在PET/MR参数中,SUVmean在EGFR高表达组和低表达组间分布有统计学差异,P值为0.02。(4)根据ROC曲线分析,相较PET/MR各参数独立诊断,PET/MR联合应用可以提高HNSCC EGFR表达水平的预测效能(曲线下面积为0.93)。结论:PET/MR参数与EGFR表达水平有不同程度相关性,PET/MR多参数联合应用对EGFR表达水平的术前预测有较高价值。