幼年特发性关节炎全身型41例临床分析

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目的:总结并分析So-JIA患儿的临床特点,提高对该病的诊治能力。  研究方法:对中国医科大学附属第一医院儿科2010年3月至2016年8月收治住院的41例So-JIA患儿的临床资料进行回顾性分析。  结果:不同年龄、不同性别间So-JIA构成比差异无统计学意义(P>0.05),但>5岁的患儿发病趋势明显增高。起病时主要症状发热41例(100%)、皮疹19例(46.34%)、关节炎27例(65.85%)、淋巴结肿大14例(34.15%)、肝肿大3例(7.32%)、脾肿大4例(9.76%)、浆膜炎3例(7.32%)。肿大淋巴结以浅表淋巴结为主,最常累及颈部淋巴结,关节炎主要累及四肢大关节,以膝关节、髋关节、踝关节最常受累,中轴关节及小关节较少累及。实验室检查WBC、PLT、ESR、CRP、SF明显升高,Hb、ALB轻中度降低,但特异性不强。4例使用生物制剂的患儿短时间内临床症状明显缓解,实验室指标恢复正常,无不良反应发生。  结论:So-JIA患儿以发热、皮疹、关节炎为最常见表现,关节炎可出现在病程中的任何阶段,以膝关节、踝关节、髋关节等大关节为主,也有一部分患,儿可无关节炎,诊断较为困难。实验室检查虽可协助So-JIA的诊断,但无特异性,以致疾病初期多数患儿大量使用过抗生素,临床医师应提高对该病的认识,以避免抗生素的滥用。SF可能成为So-JIA诊断的较为特异性的指标,但其诊断界值尚无定论,还需进一步研究。目前尚无治愈So-JIA的方法,生物制剂的应用为治难治性So-JIA的治疗开辟了新的道路,为患儿带来了新的曙光,能在短时间内使疾病获得缓解,改善患儿的预后。
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