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目的：本文旨在研究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的判断价值，寻找预测ARDS患者预后的危险因素，并分析这些因素与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）的相关性。
方法：对青岛市市立医院2017年6月至2019年6月间收治的ARDS患者进行回顾性分析，收集患者年龄，性别，病因，住院天数，疾病转归，入院24h内R DW值，中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio，NLR),降钙素原（procalcitonin，PCT），血清白蛋白（serum albumin，ALB），C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP），血清肌酐（creatinine，CRE），尿酸（uric acid，UA），乳酸（lactic acid，LAC），并计算氧合指数（Oxygenation index，OI）和APACHEⅡ评分，根据患者预后情况分组：生存组和死亡组，比较两组之间的差别，评价RDW对ARDS患者预后的判断价值，并分析其与APACHEⅡ评分的相关性，寻找ARDS患者预后的独立危险因素。
结果：最终86例患者入选，其中男性58例,女性28例，年龄18～90岁，平均65（25.5）岁。生存组29例，死亡组57例，病死率66.27%。两组年龄、性别、住院天数、CRP、CRE差别无统计学意义（P≥0.05），生存组病因为肺内因素18例，肺外因素11例，死亡组肺内因素44例，肺外因素13例，经卡方检验及秩和检验，差异有统计学意义（P=0.023，P＜0.05），肺内因素病死率更高。死亡组患者入院24h内RDW、NLR、PCT、UA、LAC、APACHEⅡ评分均显著高于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05），ALB、OI显著低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，ARDS患者入院24h时内RDW、NLR、PC T、UA，LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系（r值分别为0.349，0.271，0.356，0.292，0.683，P＜0.05）。ALB、OI与APACHEⅡ评分呈显著负相关关系（r值分别为-0.568和-0.571，P＜0.05）。将预后不同两组有统计学意义的危险因素及保护性因素纳入Logistic回归模型中，经过校对后，单因素Logistic回归筛选出APACHEⅡ评分、RDW、PCT、NLR、LAC、UA、OI与ARDS预后相关（P＜0.05）。以是否死亡为因变量，上述因素为协变量进行多因素二元Logistic回归分析。结果显示:APACHEⅡ评分和RDW是ARDS患者预后的独立预测因子（OR值分别为1.315,3.883，P＜0.05）。根据ARDS患者入院24h的APACHEⅡ评分和RDW值绘制相应的ROC曲线，APACHEⅡ评分的AUC曲线下面积最大，为0.920（95%CI0.861～0.979），临界值为15.5分，RDW的AUC曲线下面积为0.896（95%CI0.827～0.964），仅次于APACHEⅡ评分，但RDW的截断值为14.15%时，特异度分别为0.8770.828，高于PACHEⅡ评分。
结论：1.入院24h内RDW、NLR、PCT、UA、LAC、APACHEⅡ评分、ALB、OI对判断ARDS患者的预后具有重要价值；2.APACHEⅡ评分和RDW是ARDS患者预后的独立危险因子；3.RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。
方法：对青岛市市立医院2017年6月至2019年6月间收治的ARDS患者进行回顾性分析，收集患者年龄，性别，病因，住院天数，疾病转归，入院24h内R DW值，中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio，NLR),降钙素原（procalcitonin，PCT），血清白蛋白（serum albumin，ALB），C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP），血清肌酐（creatinine，CRE），尿酸（uric acid，UA），乳酸（lactic acid，LAC），并计算氧合指数（Oxygenation index，OI）和APACHEⅡ评分，根据患者预后情况分组：生存组和死亡组，比较两组之间的差别，评价RDW对ARDS患者预后的判断价值，并分析其与APACHEⅡ评分的相关性，寻找ARDS患者预后的独立危险因素。
结果：最终86例患者入选，其中男性58例,女性28例，年龄18～90岁，平均65（25.5）岁。生存组29例，死亡组57例，病死率66.27%。两组年龄、性别、住院天数、CRP、CRE差别无统计学意义（P≥0.05），生存组病因为肺内因素18例，肺外因素11例，死亡组肺内因素44例，肺外因素13例，经卡方检验及秩和检验，差异有统计学意义（P=0.023，P＜0.05），肺内因素病死率更高。死亡组患者入院24h内RDW、NLR、PCT、UA、LAC、APACHEⅡ评分均显著高于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05），ALB、OI显著低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，ARDS患者入院24h时内RDW、NLR、PC T、UA，LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系（r值分别为0.349，0.271，0.356，0.292，0.683，P＜0.05）。ALB、OI与APACHEⅡ评分呈显著负相关关系（r值分别为-0.568和-0.571，P＜0.05）。将预后不同两组有统计学意义的危险因素及保护性因素纳入Logistic回归模型中，经过校对后，单因素Logistic回归筛选出APACHEⅡ评分、RDW、PCT、NLR、LAC、UA、OI与ARDS预后相关（P＜0.05）。以是否死亡为因变量，上述因素为协变量进行多因素二元Logistic回归分析。结果显示:APACHEⅡ评分和RDW是ARDS患者预后的独立预测因子（OR值分别为1.315,3.883，P＜0.05）。根据ARDS患者入院24h的APACHEⅡ评分和RDW值绘制相应的ROC曲线，APACHEⅡ评分的AUC曲线下面积最大，为0.920（95%CI0.861～0.979），临界值为15.5分，RDW的AUC曲线下面积为0.896（95%CI0.827～0.964），仅次于APACHEⅡ评分，但RDW的截断值为14.15%时，特异度分别为0.8770.828，高于PACHEⅡ评分。
结论：1.入院24h内RDW、NLR、PCT、UA、LAC、APACHEⅡ评分、ALB、OI对判断ARDS患者的预后具有重要价值；2.APACHEⅡ评分和RDW是ARDS患者预后的独立危险因子；3.RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。