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目的:原发性脑干出血是一种极具破坏性、致死率极高的颅内出血性疾病,对于其治疗方案的选择和预后的判断及预测也颇具挑战。本研究收集并分析了原发性脑干出血患者的临床资料,目的在于筛选出影响疾病预后的影响因素并建立相应的预测模型来帮助预测和判断患者预后并指导治疗。本研究小组根据临床实践的需要并结合疾病预后的影响因素,提出并分析了一种新的脑干血肿的分型方法——浙二分型,用于更方便地指导治疗和预测预后。探究立体定向精准抽吸术对于原发性脑干出血的疗效,以及手术治疗的具体时机和指征。方法:回顾性分析了本院单中心从2014年1月至2020年10月近7年间收治的211例原发性脑干出血患者的详细临床数据,建立了疾病的预后预测模型。根据所建立的预后预测模型中的关于血肿特征的预后影响因素,提出了新的基于CT的脑干血肿分型——浙二分型,并分析了不同浙二分型的患者临床结局的差异以及该分型对疾病预后的预测效果。匹配和校正了预后的影响因素,消除混杂作用,分析立体定向血肿精准抽吸术对于原发性脑干出血的治疗效果,并对部分影响因素进行分层分析,探究可能的手术指征。分析经立体定向手术治疗的原发性脑干出血患者的手术相关特征资料,进一步探究适宜的手术时机和手术条件。结果:1.在纳入研究的211例原发性脑干出血患者中,我们发现血肿体积、血肿位置（是否累及脑干背侧）、入院APTT值和治疗方式（立体定向抽吸术或保守治疗）能够预测患者30天生存结局（AUC=0.781,95%CI:[0.71-0.85],P＜0.05）;入院瞳孔散大、血肿体积、血肿位置（是否累及脑干背侧）、血肿累及丘脑、入院GCS评分、入院APTT值能够预测90天意识状态结局（AUC=0.853,95%CI:[0.79-0.91],P＜0.05）。2.第一部分中我们发现血肿体积和血肿位置是原发性脑干出血患者预后的重要影响因素,据此,我们结合临床实践中立体定向血肿抽吸术的要求,提出了新的脑干血肿分型——浙二分型,该分型结合了血肿体积和血肿位置的特征,既能够应用于原发性脑干出血的立体定向精准抽吸术的临床实践的指导,也具有判断和预测患者预后的效果和作用。本研究人群中,浙二分型1型患者30天生存率为95%,90天清醒率为63.2%;2型患者30天生存率为77.8%,90天清醒率为51.9%（30天生存率和90天清醒率两项预后数据:2A亚型为66.7%和66.7%,2B亚型为63.2%和26.3%,2C亚型为87.5%和63.3%）;3型患者30天生存率为63.2%,90天清醒率为21.3%（30天生存率和90天清醒率两项预后数据:3A亚型为57.1%和28.6%,3B亚型为55.9%和11.8%,3C亚型为72.1%和31.1%）。3.前两个部分中我们发现治疗方式与原发性脑干出血患者的预后相关,因此我们进一步分析了立体定向精准抽吸术对原发性脑干出血的治疗效果。我们在1:1匹配了手术组（78例）和保守组（78例）患者数据后发现,立体定向精准抽吸术能够明显改善患者30天生存率（85.9%vs.50.0%,P＜0.001）和90天清醒率（39.0%vs.22.1%,P＜0.05）。此外,较长的发病至手术时间间隔（30天存活组中位间隔时长53（IQR:32-87）小时,30天死亡组中位间隔时长32（IQR:24-43）小时,P＜0.01）与30天生存结局相关,较小的术后血肿残余量（90天清醒组中位术后血肿残余量1.5（IQR:0.6-2.8）ml,90天非清醒组中位血肿残余量2.7（IQR:1.4-4.6）ml,P＜0.001）与90天清醒结局相关。结论:建立了简便的原发性脑干出血的短期和中长期预后预测模型,方便在患者入院时及患者治疗过程中动态性判断和预测患者预后;结合临床实践需要和预后模型中的影响因素,总结并提出了一种新的脑干血肿分型——浙二分型,这一简便的脑干血肿的分型方法对于疾病的治疗和预后判断均具有指导作用;立体定向精准抽吸术能显著改善原发性脑干出血患者的短期和中长期预后。