【摘 要】
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目的观察将术前(乌司他丁预处理[1])与术中使用乌司他丁对体外循环心脏瓣膜手术中心肌缺血再灌注损伤产生心肌保护的作用进行比较,哪种给药时机对体外循环手术患者的心肌保护
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目的观察将术前(乌司他丁预处理[1])与术中使用乌司他丁对体外循环心脏瓣膜手术中心肌缺血再灌注损伤产生心肌保护的作用进行比较,哪种给药时机对体外循环手术患者的心肌保护作用更强。方法将手术病人分为实验组(患者进入手术室后即开始静脉滴注乌司他丁2万U/kg,维持至升主动脉阻断前10min,大约1小时,即乌司他丁预处理A组)和对照组(按乌司他丁2万U/kg计算用药量,用生理盐水溶解并稀释至40m1,于劈胸骨后主动脉插管前,经外周静脉缓慢推注半量；另半量加入预充液中,随CPB转机进入体内B组),对手术中心脏停搏情况、心脏复跳情况、主动脉阻断时间、并行循环时间,术后呼吸机辅助时间,开放主动脉后1小时和术后24小时的心肌肌钙蛋白I(cTn I)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)的浓度进行观察。结果两组患者术前血浆cTnI浓度及CK、CK-MB浓度均在正常范围内,组间比较差异无显著意义。实验组能达到与对照组同样好的停跳效果,心脏自动复跳率高于对照组,实验组术中开放主动脉后1h、术后24h的血cTnI、CK、CK-MB均明显低于对照组。结论乌司他丁预处理在体外循环心内直视手术心肌缺血再灌注损伤中,产生的心肌保护作用较术中使用乌司他丁更强。
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