目的:通过对成都市武侯区目前的双向转诊运行现状以及门诊、转诊病种的调查、分析,探讨目前武侯区双向转诊运行中存在的主要问题,研究双向转诊运行的保障机制,并在此基础上制订更具体、统一的,更具操作性的双向转诊程序和标准,为在全区、全市,乃至全省、全国更好地促进双向转诊的开展提供参考依据。 方法:对成都市武侯区双向转诊相关管理部门的管理人员进行了深入访谈;对双向转诊实施机构、人员以及450名普通社区居民进行了结构式问卷调查;抽查了社区卫生服务中心及武侯区人民医院和武侯区第一人民医院2003年1月、4月、7月、10月这4个月的就诊记录,收集了社区卫生服务中心及武侯区人民医院的转诊记录。通过对资料的分析,探讨了目前武侯区双向转诊运行中存在的主要问题,研究双向转诊运行的保障机制、程序和标准。 结果:武侯区卫生局将武侯区人民医院设为社区双向转诊的定点医院,但卫生局没有关于双向转诊标准和具体程序的文件。被调查的11家社区卫生服务中心有8家开展了双向转诊服务,其中5家有双向转诊定点医院,并有4家与双向转诊定点医院签订了转诊合同,共上转73人次;但是开展双向转诊的8家社区卫生服务中心仅有2家曾接受上级医院下转的病人,且下转人次极少,共8人次。 社区和医院的卫生人员对双向转诊很了解的人不到五分之一,甚至还有9.1%的卫生工作人员从来没有听说过双向转诊。对影响社区卫生人员向上转诊的因素进行单因素分析,并在单因素分析的基础上进行多因素非条件Logistic分析,结果显示对双向转诊了解、参与过卫生相关知识的培训、接受过下转病人的社区人员更容易接受向上转诊。在被调查的社区居民中,有326人患病后首先愿意选择去大中型医院就诊,仅有169人