论文部分内容阅读
目的:迁延性细菌性支气管炎(PBB)是儿童慢性湿性咳嗽的重要病因之一，但是，我国对其研究分析相对较少，临床医生对于PBB患儿的临床、病原学特点以及相关病因认识不足。本分析通过对儿童迁延性细菌性支气管炎临床症状、体征以及支气管镜肺泡灌洗液(BALF)病原学分布特点的分析，以及相关病因的探讨，以提升儿科临床医生对PBB的认知及诊治。 方法:选取2010年1月至2016年12月期间盛京医院小儿呼吸科经电子纤维支气管镜确诊为迁延性细菌性支气管炎患儿32例为研究对象。回顾性分析PBB患儿的临床症状、体征，胸部影像学改变特点，以及支气管镜下支气管粘膜改变、支气管镜肺泡灌洗液细菌培养病原学及细菌计数特点，并探讨相关病因。 结果:迁延性细菌性支气管炎患儿咳嗽为慢性湿性咳嗽，临床体征多为喉中有痰鸣及肺部听诊有痰鸣音，少数伴喘鸣音，发病年龄多＜3岁;支气管镜下特点为均有支气管内膜炎症及粘膜充血水肿，多数伴有痰液附着，部分支气管粘膜有纵行皱襞改变;支气管镜肺泡灌洗液细菌培养提示以流感嗜血杆菌为主要感染病原体(59.4％)，其次为肺炎链球菌(15.6％)和卡他莫拉菌(12.5％)，细胞学计数分析提示以中性粒细胞增多，巨噬细胞下降，淋巴细胞与嗜酸性细胞变化无规律;胸部影像学提示肺纹理增粗、紊乱为胸片主要表现;大多数患儿胸部CT未见明显异常，小部分患儿有支气管壁明显增厚及马赛克征改变;相关病因考虑与气管、支气管软及纤毛不动综合症等有关。 结论:1.儿童迁延性细菌性支气管炎发病年龄多＜3岁。2.临床表现为长期湿性咳嗽，喉部痰鸣音及肺部可闻及痰鸣音为主要临床特点。3.支气管镜下改变特点为均有支气管内膜炎症及粘膜充血水肿，多数伴有痰液附着。4.支气管镜肺泡灌洗液病原学以流感嗜血杆菌为主要感染病原菌，细胞学计数分析以中性粒细胞增多为表现。5.影像学检查结果不具有特异性，部分患儿肺CT有支气管壁增厚及马赛克征改变。6.相关病因中气管、支气管软化为常见病因。