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目的:观察丙泊酚靶控输注(TCI)复合地氟烷吸入麻醉维持用于老年妇科腹腔镜手术患者的效果。方法:将90例择期行老年妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法随机分为P组:丙泊酚TCI,PD组:丙泊酚TCI复合地氟烷吸入和D组:地氟烷吸入,每组30例。麻醉诱导,可视喉镜下行气管插管,接呼吸机行机械通气。麻醉维持:P组丙泊酚血浆靶浓度3~4μg/ml,PD组在P组的基础上复合吸入地氟烷2%~3%,D组吸入地氟烷5%~8%。标记各组患者在入室时(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5min(T2)、二氧化碳气腹建立即刻(T3)、气腹建立后5min(T4)、气腹建立后15min(T5)、气腹建立后25min(T6)、气管拔管即刻(T7)、气管拔管后5min(T8)各时刻的血流动力学参数;采集T0和T8两个时间点的静脉血,测定血浆中T-AOC,SOD,GSH-Px,MDA和VE的值。记录自主呼吸恢复时间、听指令睁眼时间、拔管时间、苏醒室(PACU)停留时间、手术时间、术中出血量、术后恶心呕吐(PONV)例数和躁动例数。结果:1.一般资料及手术情况三组患者的平均年龄、平均体重、平均手术时间、术中出血量的中位数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.围术期血流动力学改变在气管插管即刻(T1)、气腹即刻(T3)以及拔管(T7)时,各组的MAP、HR与其相对应的基础值相比均有所增加,PD组在气腹即刻(T3)、气腹建立后5min(T4)、气腹建立后15min(T5)时的MAP和在T3时的HR比P组在该时刻对应值更低(P﹤0.05),与D组比较无差异(P>0.05),但总体上三组均未发生严重血流动力学改变。3.氧化应激的结果P组在气管拔管后5min(T8)的T-AOC值高于入室时(T0),差异有统计学意义(P﹤0.05);D组在T8时的T-AOC和VE值低于T0,差异有统计学意义(P﹤0.05);余各值差异无统计意义。组间比较:在T8时,P组的T-AOC值分别高于D组和PD组(P﹤0.05);余各值差异无统计意义。4.三组患者的早期恢复情况P组在听指令睁眼时间和拔管时间上长于PD组和D组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。5.术后恶心呕吐与躁动P组和PD组早期(PACU内)恶心呕吐发生率(3.33%)低于D组(26.67%)(P﹤0.05),而三组在病房的PONV和躁动发生率无明显差异(P>0.05)。结论:三种麻醉均可安全用于老年妇科腹腔镜手术,丙泊酚TCI复合地氟烷吸入的麻醉维持方法,术中血流动力学更稳定,围术期氧化应激影响小,术后早期恢复更快且恶心呕吐发生率低。