前列腺癌穿刺标本中DNA倍体分析与Gleason评分和临床分期的关系研究

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目的:采用细胞图像分析技术(image cytometry ICM)通过检测穿刺标本中前列腺癌细胞的主峰指数,主峰质量,平均DNA质量,得到相应DNA平均倍体值、主峰倍体值,结合S期细胞比率(S—phase fraction,SPF)、GOG1期细胞比率(GOG1%)、G2M细胞比率(G2M%),分析他们与Gleason分级、临床分期之间的相关性,并间接探讨DNA倍体分析对前列腺癌诊断和预后的价值。方法:收集复旦大学附属华东医院前列腺穿刺样本59例,其中57例为前列腺癌患者,余2例为HGPIN(高级别前列腺上皮内瘤变)。通过图象分析方法定量分析前列腺穿刺标本中DNA平均倍体值、主峰倍体值结合S期细胞比率(S—phasefraction,SPF)、GOG1期细胞比率(GOG1%)、G2M细胞比率(G2M%)。结果:DNA平均倍体值在Gleason评分各组之间差异有显著意义(F=3.943,p<0.05)。DNA平均倍体值与Gleason评分有正性相关(r=0.433,p<0.01),DNA平均倍体在前列腺癌高、中、低危分级的Gleason评分各组之间有差异(F=5.742,P<0.01)。DNA平均倍体中异倍体比例,二倍体比例在Gleason评分低危、中危、高危三组间未检测到显著差异。主峰倍体值在Gleason评分各组之间差异不显著(F=1.201,p=0.318>0.05)。SPF、GOG1期细胞比率在Gleason评分组间是有差异的。(p值均<0.05)。SPF在Gleason高中低危分级组之间有显著差异(F=7.551,p<0.01)。DNA平均倍体值在前列腺癌临床分期组间有正性相关(r=0.403,p<0.05).DNA平均倍体值和主峰倍体值在包膜外有和没有侵犯的肿瘤组之间都具有明显差异(DNA平均倍体值F=16.916,p<0.001,主峰倍体值F=4.921,p<0.05),特别是DNA平均倍体值,差异更明显。DNA平均倍体二倍体比例和异倍体比例在两组之间改变明显(p=0.003<0.01)。主峰倍体则没有有显著差异(p=0.164>0.05)。结论:1.DNA平均倍体值与Gleason评分有正性相关,DNA平均倍体值在Gleason评分(高危、中危、低危)三组间有显著差异。主峰倍体值与Gleason评分组间无显著差异。DNA平均倍体值在前列腺癌临床分期组间有正性相关。2.DNA平均倍体值可作为判断前列腺癌包膜外有没有侵犯的重要辅助指标之一。3.SPF与Gleason评分组间有显著差异,但在前列腺癌临床分期组间未见显著差异。
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