我国药品采购模式发展路径研究

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药品集中招标采购政策的推行初衷是为了解决医药费用的飞速上涨,特别表现在药价虚高虚低,流通秩序相对混乱,销售行为不规范等方面。然而在政策执行的十余年间,在促进解决药价虚高虚低,改善流通环境,规范销售行为等方面取得了一定的成绩。但是离最初的目标尚有一定的距离,仍然无法从根本上解决看病难、看病贵的社会问题。因此,本论文决定对药品采购模式进行研究,试图找到一条符合中国国情的药品采购模式,降低药品价格、规范流通秩序,保护老百姓的切身利益。当前,全国对药品采购的研究主要集中在对药品集中招标采购政策的制度缺陷分析,而对招标采购模式的研究甚少,主要是学习借鉴全球其他国家的药品采购模式并对全国各省的采购模式分析,探讨建立医药分开的采购机制。但是由于发达国家的采购模式是基于发达国家的国情,诸如良好的社会诚信,规范集中的药品生产企业和流通企业,健全完善的法制监督等等综合条件。因此,全国其它省份若只是简单的照搬照抄,没有结合各省当前的政策环境和市场环境,必定会因为缺乏一定的操作性而难以在全国推广,更甚至直接导致模式失败。本文中,首先分析了研究药品采购模式的意义,有利于破除以药养医机制,探索医药分开模式;完善药品供应保障新体系,满足各级各类医疗机构多元化的用药需求;构建医药流通新秩序,重建绿色、健康的生态环境。然后本论文对我国部分省(市)的药品采购模式作了简单的介绍(安徽、上海、福建三明、重庆),指明了药品集中招标采购模式共有的弊病:政府强制要求公立医疗机构参加,各省集中招标采购中心通过统一招标确定入围品种和中标价格,医疗机构根据中标价格分散采购。各地招标采购工作带有明显的行政干预,是在各地政府卫生等部门的直接组织和指导下进行的,直接导致了药品费用飞速上涨、部分低价药短缺现象突出、医药流通秩序混乱、工作量大,资源严重浪费等等问题。进而分析了我国药品采购模式存在问题的原因是由于现有模式监督作用发挥不到位、使用主体的降价动力不足、尚未建立市场化的价格形成机制。最后,本论文分析了我国药品采购模式的发展路径,提出医院联合采购模式将是未来的发展方向,它不仅响应了国家宏观政策文件的号召,而且是行政与市场的结合,有利于建立医药采购市场机制,形成市场化的药品价格。并且着重对我国构建医院联合采购模式提出了以下措施:一是借鉴国外先进经验,实行分类采购工作机制。二是实行政府与市场机制相结合,真正发挥买卖双方的市场主体地位,提供平等竞争的市场环境,降低采购成本,发挥市场调节和监督管理作用。三是充分发挥医保机构的控费作用和药师的合理用药监督作用。四是完善公立医院补偿机制实现医药分家。五是搭建医药全流程的电子商务平台。综上所述,对我国药品采购模式的研究意义重大,它能为现行医改破除以药养医找到一个突破口,提供一条可行性的思路。
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