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目的：与中心实验室心肌生化标志物比较，讨论床旁检测(Point-of-caretesting，POCT)法检测超敏肌钙蛋白I(Hs-TnI)在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值。
方法：选取2018年9月-2019年9月大连医科大学附属第一医院二部心脏急诊符合条件的患者进行回顾性分析，其中首诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者52例，非AMI患者30例。同时选取本院二部体检中心健康志愿者(healthy volunteers，HA)30例做对照。比较三组基线资料是否存在差异；通过对研究中标本周转时间(Turn-Around Time，TAT)的观察比较，验证POCT法是否具有早期检测AMI的优势；本院POCT法采用化学发光法检测Hs-TnI，进一步验证该方法是否有优势，与中心实验室检测结果是否趋势一致；对AMI组患者进行GRACE评分，验证是否不同危险程度差异与hs-cTnI值有关；对三组患者在院前和住院期间1h、4h、8h、12h分别行POCT法检测hs-cTnI及二部中心实验室心肌超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)检测，进行组内和组间比较，讨论POCT法与实验室检测结果趋势是否一致。所有数据采用SPSS24.0软件进行分析，连续性变量做正态检测，计量资料符合正态分布以均数±标准差(x±s)表示，非正态分布以中位数和四分位数表示；两组间计量资料比较采用Mann-WhitneyU检验，计数资料的比较采用Pearson?2检验，多组间比较采用单因素方差分析，评价诊断方法效能差异性采用ROC曲线，P＜0.05表示有统计学意义。
结果：
1、比较三组基线资料，AMI组与HA对照组及N-AMI组的平均年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、TG组之间差异无统计学意义(P＜0.05)，但AMI组血脂水平较非AMI组及HA组略高；三组HbA1c分别为：4.82%±0.42%、7.01%±1.54%、7.08%±1.78%，在AMI组和N-AMI较HA对照组差异显著(P＜0.05)。
2、本研究POCT法测得TAT中位数为17分钟，二部中心实验室TAT中位数为63分钟，标本检测时间明显缩短。
3、AMI组GRACE评分中，不同危险分层的Hs-TnI结果分别为低危组0.32±0128ng/l、中危组0.48±0.23ng/l、高危组0.58±0.23ng/l，统计学差异有意义(P＜0.05)；
4、POCT法hs-cTnI的水平值大于0.47ng/l,特异性为94.3%，灵敏度为94.2%，POCT法hs-TnI、实验室Hs-TnI、CK-MB、MYO的灵敏度分别为94.2%、80.7%、75%、78.85%，特异性分别为94.3%、100%、100%、96.7%，曲线下面积(AUC)分别为0.9837、0.9872、0.86、0.9237，hs-cTnI的水平与hs-cTnI、CK-MB、MYO正相关；
5、HA组在1h、4h、8h、12h时间段的Hs-TnI结果分别为0.04±0.038ng/l、0.044±0.04ng/l、0.036±0.03ng/l、0.032±0.02ng/l，非AMI组分别为0.038±0.02ng/l、0.027±0.06ng/l、0.031±0.01ng/l、0.044±0.03ng/l，AMI组0.21±0.17ng/l、1.03±0.48ng/l、1.58±1.36ng/l、2.88±1.61ng/l，与HA组及非AMI组比较，hs-cTnI在AMI组差异性显著，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1、POCT法检测Hs-TnI时间明显优于中心实验室检测，缩短AMI患者早期诊断时间，有助于及时治疗。
2、Hs-TnI水平值与患者AMI的GRACE危险分层有一定相关性，即危险分层越高，Hs-TnI值越高。
3、POCT法检测hs-TnI能够快速、准确的为AMI提供重要的诊断参考依据，与中心实验室结果相一致。
4、Hs-TnI水平值在AMI中不同时间段差异显著，适合临床对AMI的诊断。
方法：选取2018年9月-2019年9月大连医科大学附属第一医院二部心脏急诊符合条件的患者进行回顾性分析，其中首诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者52例，非AMI患者30例。同时选取本院二部体检中心健康志愿者(healthy volunteers，HA)30例做对照。比较三组基线资料是否存在差异；通过对研究中标本周转时间(Turn-Around Time，TAT)的观察比较，验证POCT法是否具有早期检测AMI的优势；本院POCT法采用化学发光法检测Hs-TnI，进一步验证该方法是否有优势，与中心实验室检测结果是否趋势一致；对AMI组患者进行GRACE评分，验证是否不同危险程度差异与hs-cTnI值有关；对三组患者在院前和住院期间1h、4h、8h、12h分别行POCT法检测hs-cTnI及二部中心实验室心肌超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)检测，进行组内和组间比较，讨论POCT法与实验室检测结果趋势是否一致。所有数据采用SPSS24.0软件进行分析，连续性变量做正态检测，计量资料符合正态分布以均数±标准差(x±s)表示，非正态分布以中位数和四分位数表示；两组间计量资料比较采用Mann-WhitneyU检验，计数资料的比较采用Pearson?2检验，多组间比较采用单因素方差分析，评价诊断方法效能差异性采用ROC曲线，P＜0.05表示有统计学意义。
结果：
1、比较三组基线资料，AMI组与HA对照组及N-AMI组的平均年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、TG组之间差异无统计学意义(P＜0.05)，但AMI组血脂水平较非AMI组及HA组略高；三组HbA1c分别为：4.82%±0.42%、7.01%±1.54%、7.08%±1.78%，在AMI组和N-AMI较HA对照组差异显著(P＜0.05)。
2、本研究POCT法测得TAT中位数为17分钟，二部中心实验室TAT中位数为63分钟，标本检测时间明显缩短。
3、AMI组GRACE评分中，不同危险分层的Hs-TnI结果分别为低危组0.32±0128ng/l、中危组0.48±0.23ng/l、高危组0.58±0.23ng/l，统计学差异有意义(P＜0.05)；
4、POCT法hs-cTnI的水平值大于0.47ng/l,特异性为94.3%，灵敏度为94.2%，POCT法hs-TnI、实验室Hs-TnI、CK-MB、MYO的灵敏度分别为94.2%、80.7%、75%、78.85%，特异性分别为94.3%、100%、100%、96.7%，曲线下面积(AUC)分别为0.9837、0.9872、0.86、0.9237，hs-cTnI的水平与hs-cTnI、CK-MB、MYO正相关；
5、HA组在1h、4h、8h、12h时间段的Hs-TnI结果分别为0.04±0.038ng/l、0.044±0.04ng/l、0.036±0.03ng/l、0.032±0.02ng/l，非AMI组分别为0.038±0.02ng/l、0.027±0.06ng/l、0.031±0.01ng/l、0.044±0.03ng/l，AMI组0.21±0.17ng/l、1.03±0.48ng/l、1.58±1.36ng/l、2.88±1.61ng/l，与HA组及非AMI组比较，hs-cTnI在AMI组差异性显著，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1、POCT法检测Hs-TnI时间明显优于中心实验室检测，缩短AMI患者早期诊断时间，有助于及时治疗。
2、Hs-TnI水平值与患者AMI的GRACE危险分层有一定相关性，即危险分层越高，Hs-TnI值越高。
3、POCT法检测hs-TnI能够快速、准确的为AMI提供重要的诊断参考依据，与中心实验室结果相一致。
4、Hs-TnI水平值在AMI中不同时间段差异显著，适合临床对AMI的诊断。