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研究目的:跌倒是老年人意外伤害甚至死亡的重要原因之一。姿势控制能力的下降影响人体平衡功能,从而易导致老年人跌倒。以往的研究表明,姿势控制能力与足底皮肤触觉、本体感觉、下肢肌肉力量有关,但是,前人对于他们之间关系的结论相互矛盾,目前缺少姿势控制能力与三者之间相关关系定量分析的研究。因此,本研究对老年人进行了相对大样本的测试,旨在评估老年人足底皮肤触觉、本体感觉、下肢肌肉力量与姿势控制能力的相关性分析。研究方法:本实验招募符合纳入标准的受试者共139名(男性,42人,年龄:69.52±7.35岁,身高:171.64±4.07 cm,体重:72.30±10.00 kg;女性,97人,年龄:68.98±4.74岁,身高:159.04±5.30 cm,体重:61.28±8.17 kg)。测试内容包括:足底皮肤触觉、本体感觉、下肢肌肉力量及静态/动态姿势控制能力。足底皮肤触觉测试指标包括:大脚趾(GT)皮肤触觉阈值、第一跖骨(1st Met)皮肤触觉阈值、第五跖骨(5th Met)皮肤触觉阈值、足弓(Arch)皮肤触觉阈值及足跟(Heel)皮肤触觉阈值;本体感觉测试指标包括:膝关节屈本体感觉阈值、膝关节伸本体感觉阈值、踝关节趾屈本体感觉阈值及踝关节背伸本体感觉阈值;下肢肌肉力量测试指标包括:踝关节趾屈峰值力矩、踝关节背伸峰值力矩及髋关节外展峰值力矩;静态姿势控制能力测试指标包括:压力中心(Center of Pressure,COP)在前后(anterior-posterior,AP)、左右(medial-lateral,ML)方向的均方根(Root Mean Square,RMS)及平均速度(Velocity,V);动态姿势控制能力测试指标包括:Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)得分及完成起立-走计时测试(Timed Up and Go,TUG)所用时间。采用Semmes-Weinstein单丝测试仪(North Coast Medical,Inc.,Morgan Hill,CA,USA)测量足底皮肤触觉,本体感觉测试仪测量本体感觉,Iso Med 2000等速肌力测试系统(D.&R.Ferstl Gmb H,Hemau,Germany)测量下肢肌肉力量,Kistler三维测力台(KISTLER,9287BA,Switzerland)测量静态姿势控制能力,BBS及TUG测试测量动态姿势控制能力。采用偏相关分析(Partial correlation analysis)对足底皮肤触觉、本体感觉与下肢肌肉力量与姿势控制能力的相关性进行定量分析,采用回归分析(Regression analysis)创建人体姿势控制能力的有效模型。相关系数(r)的阈值为:00.1,无关;0.10.3,弱相关;0.30.5,中度相关;>0.5,强相关。研究结果:(1)足底皮肤触觉与静态姿势控制能力存在弱相关或中度相关关系。表现为足弓触觉阈值与RMSap(r=0.311,p<0.001)呈中度相关、与RMSml(r=0.267,p=0.002)呈弱相关,足跟触觉阈值(r=0.212,p=0.013)与RMSap呈弱相关。(2)本体感觉与动态姿势控制能力存在弱相关或中度相关关系,与静态姿势控制能力存在弱相关关系。表现为膝关节屈本体感觉阈值(r=-0.345,p<0.001)、伸本体感觉阈值(r=-0.331,p<0.001),踝关节背伸本体感觉阈值(r=-0.321,p<0.001)、趾屈本体感觉阈值(r=-0.433,p<0.001)与BBS均呈中度相关;膝关节屈(r=0.171,p=0.047)、伸(r=0.170,p=0.048)、踝关节背伸本体感觉阈值(r=0.241,p=0.005)、趾屈本体感觉阈值(r=0.209,p=0.014)与TUG呈弱相关;膝关节屈本体感觉阈值(r=0.210,p=0.014)与RMSml呈弱相关;膝关节伸本体感觉阈值与Vap(r=0.223,p=0.009)、Vml(r=0.250,p=0.003)均呈弱相关。(3)下肢肌肉力量与动态姿势控制能力存在弱相关或中度相关关系。表现为踝关节背伸峰值力矩(r=-0.24,p=0.005)、髋关节外展峰值力矩(r=0.294,p=0.001)与BBS呈弱相关;踝关节跖屈峰值力矩(r=0.327,p<0.001)与BBS呈中度相关;踝关节背伸峰值力矩(r=0.212,p=0.013)和踝关节跖屈峰值力矩(r=-0.258,p=0.002)与TUG呈弱相关;髋关节外展峰值力矩(r=-0.335,p<0.001)与TUG呈中度相关。(4)建立了BBS与跌倒风险因子的回归方程模型BBS=52.946-0.427踝关节趾屈本体感觉阈值+5.443踝关节趾屈相对力矩峰值。建立了TUG与跌倒风险因子的回归方程模型:TUG=14.657-4.399髋关节外展峰值力矩+0.197踝关节背伸本体感觉阈值+7.723踝关节背伸峰值力矩。研究结论:老年人姿势控制能力与足底皮肤触觉、本体感觉及下肢肌肉力量有关,其中动态姿势控制能力主要受肌肉力量、本体感觉的影响,提示老年人应加强踝关节趾屈、髋关节外展肌肉力量和膝、踝关节本体感觉训练,提高行走的稳定性;静态姿势控制能力主要受足底皮肤触觉、本体感觉的影响,提示老年人应加强足弓皮肤触觉、膝关节本体感觉以提高站立稳定性。