医疗卫生服务,关乎每个人的生命健康,关乎每个家庭的幸福安康,关乎社会的稳定繁荣。因而,社会民众关注度高,政府历来重视。在今年3月刚刚结束的十二届全国人大五次会议的记者会上,国家卫计委主任李斌坦言:“众所周知,我国优质的医疗资源总量相对不足,主要集中在大城市,分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应,不匹配,所以就出现大医院人满为患的情况。”如何解决医疗改革这一世界性难题,李克强总理在十二届全国人大五次会议上的《政府工作报告》中提出:全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。医疗联合体在国家层面被赋予了全新的重要意义,承载了医疗体制改革的希望。本文比较全面地记录一家县级医院——象山县红十字台胞医院以建立医疗联合体为切入点进行的医疗改革探索历程。面对医院面临的多重运行困境和发展困局,又恰逢从国家到省市的医改新政策的出台,象山县红十字台胞医院做出了与城市三甲医院建立医联体的决策。作者运用“博弈论”这一理论工具对不同医改主体进行了分析,得出建立医疗联合体的必要性和可行性。象山县红十字台胞医院医疗联合体的建设得到了政府的大力支持,通过理顺合作机制、植入市级医院管理模式、多渠道提升医疗服务水平、创建名医工作室、搭建信息共享平台,开展公益活动等措施,帮助医院成功实现“二级甲等”综合性医院创建和“整体搬迁”两个重大的目标,实现了医院里程碑式的发展;同时实现了医疗业务、服务能力、学科技术水平、满意度等的不断提升,医疗联合体工作取得了显著的成效。但也存在种种不足,分析原因主要有体制因素造成了不同层级医院之间的断层,“人、财、物”的独立运行导致医疗联合体内部难以结成真正的利益共同体,财政投入的严重不足阻碍了医院发展,缺乏完善的考核评价体系影响医疗联合体建设的可持续性,不同医院之间文化理念差异导致医疗联合体的稳定性不足,这些因素阻碍了医疗联合体向更深层次的发展。在最后,作者提出了建立“医疗融合体”的构思,认为要彻底消除现有的一、二、三级医院的水平条块状分割,突破体制限制建立融合一、二、三级医院、城乡一体的“医疗融合体”;实现任何一个病人进入融合体内的任何一家医院,融合体都会根据病人的实际病情需要提供不同的“分级诊疗”,而这“分级诊疗”无需建立在病人在不同级别医院来回奔波就医的基础上,实现就医的“最多跑一次”。