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患者，男，63岁，干部。因“渐进性排尿困难半年余”于2002年3月27日入院。(住院号475125；病理号：20022437)。 患者于半年前无明显诱因出现排尿困难，起始为尿流缓慢，尿线无力，逐渐出现尿流中断，尿不尽感，有尿频，尿急，夜尿3～4次，无尿痛，无肉眼血尿，不伴腰腹部疼痛，无畏寒发热、腹胀、排便困难及血便等。曾在外院行药物治疗(哈乐和保列治)效果欠佳。在我院门诊行前列腺B超检查提示：前列腺占位性病变(前列腺内结节样改变，前列腺大小3.5×4.5×4.3cm~3、形态不规则，包膜粗糙中断，内部回声不均匀，可见数个不规则低回声区)。门诊以“前列腺癌”收入院。 既往史：患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史。 入院体格检查：T：37.1℃，P：76次／分，R：20次／分，Bp：130／85mmHg。神志清，精神尚可，发育正常，营养中等，自主体位，检查合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心界不大，心尖搏动正常，心率76次／分，律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未及包块。双肾区无叩痛，肛门及外生殖器无异常。脊柱无叩击痛，四肢活动正常。生理反射存在，各病理反射未引出。直肠指诊(胸膝位)：前列腺中度肿大，前列腺中央沟浅，表面凹凸不平，左侧叶可触及一结节，质硬，无压痛。 入院诊断：前列腺癌 入院后行相关检查结果： 1．实验室检查：血、便常规，肝、肾功能及血电解质，出凝血时间正常，HBsAg(-)，Anti-HCV(-)，Anti-HIV(-)，TP-Ab(-)，尿常规示：尿蛋白(-)；红细胞32个／L；白细胞227个／L。血PSA：54ng／ml，fPSA3.2ng／ml。 2．心电图检查：窦性心律，大致正常心电图。 3．X线检查：胸片正常，各胸椎未见骨质破坏；骨盆正位片未见髂骨及各腰椎骨质破坏。 4．B型超声检查：前列腺内结节样改变，前列腺大小4.3×4.5×5.0cm~3[约50.3克]、形态不规则，包膜粗糙中断，内部回声不均匀，可见数个不规则低回声区。结论：前列腺占位性病变。 5.膀肤镜检查:置入膀胧镜时阻力较大，膀肤容量约500ml，镜检观:膀肤颈部隆起，输尿管开口清晰，呈裂缝状，膀肤内可见小梁小室形成，前列腺尿道局部粘膜苍白，前列腺表面可见多个不规则突起。 6.CT检查:前列腺内见多个结节状、边缘不规则的病灶，CT值53Hu，前列腺包膜粗糙中断，病灶向包膜外浸润，未见肿大的淋巴结。结论:前列腺占位性病变。 7.放射性核素全身骨扫描:全身各骨未见放射性核素聚集灶。 8.前列腺穿刺活组织检查:经直肠超声引导下行前列腺穿刺活组织检查，病检结果为:前列腺管状腺癌(病检号:20022437)。 入院后，给予补液及对症治疗，经相关检查明确诊断后，于2002年4月8日在连续硬膜外麻醉下行双侧辜丸切除术，术后给予抗炎止血等治疗，术后一周伤口愈合拆线出院。出院后行抗雄激素治疗〔康士德片一(Bicalutam记e)]，连续治疗9个月并随访，患者去势手术3个月后，查B超示肿瘤体积较前缩小，尿道梗阻症状得到改善，个月时PSA<4n留ml。治疗9个月后停用康士德，并每月复查血清PSA，血清PSA值> ong八nl时恢复抗雄激素治疗。随访至今，患者生活情况尚可，无骨痛等转移症状，排尿尚通畅。