论文部分内容阅读
目的:评价氟维司群与芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors AI)治疗激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌的疗效对比。方法:全面检索PubMed、The Cochrane Library、知网和万方等数据库,检索时间均从建库至2016年12月,收集氟维司群与AI治疗HR阳性晚期乳腺癌的随机对照研究,由2名研究员独立的按照纳入排除标准提取数据,统计学分析采用软件RevMan5.3版进行处理。结果:本研究最终共纳入了8篇文献,共计3776例乳腺癌患者。Meta分析结果显示,对于HR阳性晚期乳腺癌,氟维司群组与AI组在疾病进展时间(Time to progression,TTP)(HR=0.94,95%CI:0.87~1.00,P=0.07)、治疗失败时间(Time to treatment failure,TTF)(HR=0.97,95%CI:0.88~1.06,P=0.46)、客观缓解率(Objective response rate,ORR)(OR=1.11,95%CI:0.92~1.34,P=0.28)、因不良反应而中断治疗的比率(OR=1.10,95%CI:0.70~1.73,P=0.68)、无力(OR=0.83,95%CI:0.66~1.06,Z=1.50,P=0.13)及恶心(OR=1.11,95%CI:0.89~1.38,Z=0.93,P=0.35)等不良反应方面差异均无统计学意义,但能提高临床获益(Clinical benefit)(OR=1.17,95%CI:1.02~1.33,P=0.02)。在亚组分析中,氟维司群组用于一线治疗的TTP(HR=0.75,95%CI:0.62~0.91,P=0.003),氟维司群500mg剂量组的TTP(HR=0.89,95%CI:0.80~0.99,P=0.03)差异均有统计学意义。结论:对于HR阳性晚期乳腺癌,氟维司群与AI在疾病进展时间(TTP)、治疗失败时间(TTF)、客观缓解率、因不良反应而中断治疗的比率等方面效果相当,并无明显优势;与AI类药物相比,氟维司群能够显著提高患者临床获益,使得患者的疾病缓解及稳定时间均有所延长,另外,500mg剂量的氟维司群治疗晚期乳腺癌和250mg剂量的氟维司群治疗先前未接受过内分泌治疗的患者亦可明显改善预后,是一种可供选择的治疗方案。