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目的1.通过对双气相QCT的数据参数进行后处理,进而对COPD患者进行影像学分型。2.探讨不同影像学表型COPD患者的一般资料、临床特征、血清学指标及肺功能参数之间的差异,为今后指导临床诊断、制定治疗计划及随访观察提供帮助。研究与方法:收集2018年12月-2019年12月于延安大学附属医院呼吸内科住院、并经肺功能检查确诊符合纳入及排除标准的63例AECOPD患者,行双气相QCT测量并进行数据后处理获得参数Emph%、fSAD%和Normal%,将上述参数进行聚类分析,聚类后分为肺气肿表型组和小气道表型组,比较两组之间的一般资料（性别、年龄、吸烟指数、BMI）、临床特征（病程、住院天数、住院费用、急性加重次数、CAT评分、mMRC评分）、血清学指标（WBC、NEU%、EOS%、L%、hs-CRP、PCT、D-Dimer、PaO2、PaCO2）及肺功能参数（FEV1%pred、FEV1/FVC、FEF25-75%pred、MEF50%pred、MEF25%pred）,通过统计学方法比较两组表型患者之间的临床差异,并采用Person相关系数及散点图分析QCT测量参数与肺功能参数之间的相关性。结果1.聚类分析影像学表型特征:聚类Normal%、Emph%、fSAD%参数为两类后,第一类患者以肺气肿为主,第二类患者以小气道为主,且两类参数Normal%、Emph%、fSAD%间差异均有统计学意义（P=0.000）,故第一类患者命名为肺气肿表型组,第二类患者命名为小气道表型组。2.一般资料比较:肺气肿表型组45例,男31例,女14例,平均年龄69.33±8.512岁,小气道表型组18例,男10例,女8例,平均年龄67.06±9.365岁,肺气肿表型组以男性吸烟多见,两组患者在性别及吸烟指数间差异有统计学意义（P=0.004,P=0.042）。两组患者年龄、BMI大小差异均无统计学意义（P>0.05）。3.临床特征比较:肺气肿表型组较小气道表型组病程、住院天数、住院花费、近一年急性加重次数及CAT评分程度更重,两组在上述指标间差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者mMRC评分和GOLD分级间差异无统计学意义（P>0.05）。4.血清学指标比较:肺气肿表型组较小气道表型组EOS%高,两组患者EOS%间差异有统计学意义（P=0.000）;肺气肿表型组患者平均PaCO2为56.31±12.484mmHg,较小气道表型组高,两组间差异有统计学意义（P=0.000）;两组患者在WBC、NEU%、L%、CRP、PCT、D-Dimer、PaO2间差异无统计学意义（P<0.05）。5.肺功能比较:肺气肿表型组患者FEV1%pred、FEV1/FVC均较小气道表型组低,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;小气道表型组患者FEF25-75%pred、MEF50%pred、MEF25%pred较肺气肿表型组明显降低,组间差别有统计学意义（P<0.05）。6.相关性分析:肺气肿表型组Emph%与FEV1%pred、FEV1/FVC均成负相关（r=-0.704,P=0.000;r=-0.765,P=0.000）,其中FEV1/FVC与Emph%相关性较显著,与FEF25-75%pred、MEF50%pred、MEF25%pred无相关性（P>0.05）。小气道表型组中fSAD%与FEF25-75%pred、MEF50%pred、MEF75%pred呈负相关（r=-0.764,P=0.000;r=-0.850,P=0.000;r=-0.760,P=0.000）,其中MEF50%pred与fSAD%相关性显著,与FEV1%pred、FEV1/FVC无相关性（P>0.05）。结论1.肺气肿表型COPD以男性、吸烟者多见,而女性多见于小气道表型COPD。2.肺气肿表型COPD EOS%、PaCO2较小气道表型增加更明显,急性加重风险更大。3.肺气肿表型COPD较小气道表型临床症状更重,生活质量更差,肺功能下降更明显,住院花费更大,故针对不同表型患者需进行个体化的评估及随访,从而改善患者的生活质量。3.COPD患者双气相QCT测定参数与肺功能指标有较好的相关性,双气相QCT可作为COPD诊断、治疗及预后评估的定量检查方法,对肺功能诊断COPD具有补充协同作用。