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目的:恶性肿瘤脑转移是最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的发生率在逐年增高，且具有病程短、病情重的特点，已成为威胁人类健康的重要疾病。近年来，尽管脑转移瘤的治疗手段在不断进步，但目前尚无合理、规范化的治疗模式，有关方面的研究值得思考。本研究检索国内外公开发表的有关脑转移瘤治疗的文章，应用Meta分析的方法探讨脑转移瘤的最佳治疗模式。并且结合我院脑转移瘤患者的临床病理资料，进行分析，旨在进一步优化脑转移瘤的治疗策略。方法：1脑转移瘤治疗模式Meta分析的方法1.1检索策略：以中文关键词“脑转移瘤”、“治疗”、“放疗”、“化疗”、“手术”、“分子靶向药物”、“brain metastases”、“radiotherapy”、“chemotherapy”、“molecular target therapy”、“surgical”检索国内外数据库。1.2质量评价：按照jadad评分评价文献质量。1.3统计学处理：采用RevMan5.0软件完成数据分析。2脑转移瘤患者临床资料的方法2.1收集2007年2月-2012年2月河北医科大学第四医院，具有肿瘤影像学或病理细胞学诊断的404例脑转移瘤患者的临床病理资料，包括发病年龄、性别、原发病理、脑转移瘤确诊检查、脑转移瘤个数、临床表现、其它转移部位、原发病的治疗情况、脑转移瘤的治疗方案及既往史。2.2收集的404例患者中，随访到的为301例，对失访病例未进行统计分析，根据脑转移瘤治疗方案的不同将随访到的301例病人分为：综合治疗组、单一治疗组、全身+局部治疗组、全身治疗组、局部治疗组、分子靶向药物治疗组及非靶向治疗组。2.3回顾性分析影响脑转移瘤患者生存期的因素。2.4随访生存期从脑转移诊断日计算到死亡日，生存者为随访截止日，随访截止日期为2012-12-30。本研究未对失访病例进行统计生存分析。2.5全部采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，单因素、多因素分析均采用COX比例风险模型，生存分析采用Kaplan-Meier法检验。所有数据以P<0.05为统计学上有显著性差异。结果：1Meta分析结果：经过计算机检索共初筛出中文及英文文献352篇，通过阅读问题、摘要、全文，最终纳入26篇文献。Meta分析显示，与单一治疗相比，综合治疗能提高患者的1年生存率（合并OR=0.58,95%CI：0.46-0.71，P<0.00001）、半年生存率（合并OR=0.75,95%CI：0.66-0.85，P<0.00001）；在综合治疗组中，与2种联合治疗方式相比，3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率（合并OR=0.63,95%CI：0.50-0.80，P=0.0001）、半年生存率（合并OR=0.59,95%CI：0.47-0.74，P<0.00001）；与局部治疗相比，全身+局部治疗能提高患者的1年生存率（合并OR=0.68,95%CI：0.53-0.86，P=0.001）、半年生存率（合并OR=0.80,95%CI：0.67-0.96，P=0.02）；与全身治疗相比，全身+局部治疗能提高患者的1年生存率（合并OR=0.59,95%CI：0.41-0.86，P=0.006）、半年生存率（合并OR=0.72,95%CI：0.62-0.84，P<0.0001）；在全身+局部治疗中，与2种治疗方式相比，3种治疗方式能提高患者的1年生存率（合并OR=0.52,95%CI：0.35-0.78，P=0.002）、半年生存率（合并OR=0.57,95%CI：0.41-0.78，P=0.0005）；与非靶向治疗相比，分子靶向药物治疗能提高靶向患者的1年生存率（合并OR=0.76,95%CI：0.67-0.87，P<0.0001）、半年生存率（合并OR=0.90,95%CI：0.84-0.96，P=0.003）。2生存期比较：与单一治疗相比，综合治疗能提高患者的中位生存期及平均生存期（P<0.05）；在综合治疗组中，与2种联合治疗方式相比，3种联合治疗方式能提高患者的中位生存期及平均生存期（P<0.05）；与局部、全身治疗相比，全身+局部治疗能提高患者的中位生存期及平均生存期（P<0.05）；在全身+局部治疗中，与2种治疗方式相比，3种治疗方式能提高患者的中位生存期及平均生存期（P<0.05）；与非靶向治疗相比，分子靶向治疗能提高靶向患者的中位生存期及平均生存期（P<0.05）。3预后分析：年龄、原发肿瘤病理亚型为影响脑转移瘤患者预后的独立因素，年龄小于或等于65岁的患者生存期较长（P=0.032），肺腺癌的患者生存期较其他病理类型的生存期长（P=0.005）。结论：1在脑转移瘤患者中，综合治疗在提高患者生存率方面优于单一治疗。2对于采取综合治疗方式来说，3种或3种以上方式联合治疗优于2种方式联合治疗。3对于脑转移瘤患者，全身治疗联合脑转移瘤局部治疗在提高患者生存率方面优于单纯全身治疗或脑转移瘤的局部治疗。4对于采取全身+局部治疗，3种治疗方式联合在提高患者生存率方面优于2种治疗方式联合。5对于肺腺癌、乳腺癌的患者来说，分子靶向药物在提高脑转移瘤患者生存率方面，明显优于非靶向治疗。6最佳脑转移瘤的治疗模式为手术、放疗、化疗3种治疗方式结合，既全身+局部治疗，如果具有应用分子靶向药物的指征，在原方案基础上联合分子靶向药物效果更佳。7年龄和原发肿瘤病理亚型是影响脑转移瘤患者预后的独立因素。