论文部分内容阅读
目的:应用MRI定量序列T2 mapping技术测量膝关节软骨深层、中层及浅层的T2值。探讨无症状志愿者、具有膝关节症状患者、拟行全膝关节置换术患者软骨T2值差异,为KOA的早期发现提供影像学依据。对象和方法:本研究对膝关节无症状者、来我院就诊的具有膝关节症状者、拟行全膝关节置换术者行膝关节磁共振检查,并记为A、B、C三组,共185例膝关节。在T2 mapping图上分别对A组、B组、C组的膝关节软骨在PL、FMA、FMC、FMP、FLA、FLC、FLP、TMA、TMC、TMP、TLA、TLC、TLP 13个亚区进行T2值测量。对于A、B组的软骨最厚处行深、中、浅三层测量,每层测量三个相邻区域T2值,取其平均值。由于C组均患有重度KOA其关节软骨较薄,很多亚区软骨不能分为三层测量,故对于这些患者的膝关节透明软骨T2mapping图,每个亚区于较厚处测量一层、两层或三层(无软骨处排除),测得每层三个相邻区域T2值,然后取其平均值。测量时将感兴趣区设为1mm~2。各组各亚区全层T2值是将所测各层T2值相加取平均值得到的。分别比较A、B、C三组PL、FMC、FMP、FLC、FLP亚区的软骨全层T2值;A、B组组内膝关节软骨13个亚区深、中、浅三层间T2值差异;A、B组组内FMC、FMP、FLC、FLP亚区间深、中、浅层T2值差异;A组、B组组间PL、FMC、FMP、FLC、FLP五个亚区透明软骨相应深、中、浅层T2值差异。结果:(1)膝关节软骨在T2 mapping原始图上呈高于骨皮质及半月板信号、低于滑液信号的中等灰色信号,在T2 mapping伪彩图上(阈值0-80ms),可见软骨颜色分为三层:深层呈黄色、中层呈绿色、浅层呈蓝色;(2)A组与B组、A组与C组在PL、FMC、FMP、FLP亚区软骨全层T2值差异均有统计学意义(P<0.05),而在FLC亚区差异没有统计学意义(P>0.05);B组与C组仅在FLC亚区差异有统计学意义(P<0.05),而在PL、FMC、FMP、FLP亚区差异均无统计学意义(P>0.05);(3)A组13个亚区除FMP、FLP、TMP、TLA、TLP亚区软骨的中层与浅层间外,深层与中层间、深层与浅层间、中层与浅层间T2值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且软骨T2值深层小于与中层、中层小于浅层;B组软骨T2值在PL、FMA、FMC、FLA、FLC、TMC、TLA、TLC这8个亚区软骨的深层与中层间、深层与浅层间及中层与浅层间的T2值比较差异均有统计学意义(P<0.05),FMP、FLP、TLP亚区软骨的深层与中层间、深层与浅层间T2值比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)A组组内股骨承重区与非承重区比较,FMC与FMP深层间、中层间及FLC与FLP深层间、中层间、浅层间差异均有统计学意义(P<0.05);内、外侧间室的相同区域比较,FMC与FLC中层间差异有统计学意义(P<0.05);B组组内股骨承重区与非承重区比较,FMC与FMP、FLC与FLP深层间、中层间差异均有统计学意义(P<0.05);内、外侧间室的相同区域比较,FMC与FLC中层间及FMP与FLP中层间、浅层间差异有统计学意义(P<0.05);(5)A、B组间同亚区同层比较,于FMC、FMP亚区深层间、中层间、浅层间软骨T2值差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组间于PL、FMC、FMP、FLC、FLP亚区深层间、中层间软骨T2值差异有统计学意义(P<0.05),而于这些区域的浅层间软骨T2值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)关节软骨T2值呈深层<中层<浅层的趋势,即软骨由表层至深层T2值减低;(2)由于软骨水分含量及胶原纤维结构的改变而导致的软骨早期退变在透明软骨的深层更容易通过T2值的变化观察到;(3)深入系统研究KOA软骨改变时,对膝关节软骨进行分区研究是必要的;(4)KOA时,软骨发生形态学改变前,其内生化成分变化呈各亚区弥漫性分布。