【摘 要】
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目的: 本研究利用META分析的方法,纳入大量相关的随机对照实验(RCTs),系统地评估比较了应用骨-髌腱-骨(BPTB)或4股腘绳肌(4SHT,半腱肌、股薄肌或二者混合)重建ACL的术后效果。 方
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目的: 本研究利用META分析的方法,纳入大量相关的随机对照实验(RCTs),系统地评估比较了应用骨-髌腱-骨(BPTB)或4股腘绳肌(4SHT,半腱肌、股薄肌或二者混合)重建ACL的术后效果。 方法: 采用系统的检索方法检索了PubMed,The Cochrane Library,EMBASE三大数据库,搜集了BPTB和4SHT重建前交叉韧带临床疗效比较的随机对照实验研究文献,检索时限均为从建库至2017年9月。所纳入的研究结果量化为:Lachman试验(Lachman test)、IKDC评分(International Knee Documentation Committee)以及KT-1000/2000关节动度计结果和术后膝前疼痛、膝跪痛。根据Jadad评分量表评估纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。两名评价者分别独立地对每份研究及提取的数据进行评估。 结果: 本文共纳入随机对照试验(RCT)7篇,共620名前交叉韧带损伤后手术重建的患者(BPTB 组303人,4SHT 组 317 人)。Meta 分析结果显示:对比KT-1000/2000关节动度计测量结果显示其RR值为1.12(95% CI,0.75-1.66),倾向于BPTB组更加稳定,但两组之间没有统计学差异(异质性P=0.07,I2=0%)。对比Lachman试验结果显示其RR值为1.41(95%CI,0.83-2.39),结论倾向于BPTB组阳性率更低,但两组之间没有统计学差异(异质性P= 0.15,I2 =41%)。客观IKDC评分分析结果显示RR值为0.72(95%CI,0.39-1.32)。倾向于4SHT组阳性结果更多,BPTB组评分更高,但两组之间没有统计学差异。术后膝前疼痛结果显示其RR值为0.48(95%CI,0.29-0.79),BPTB组阳性率较4SHT组高,两组之间具有统计学差异。术后膝跪痛RR值为0.43(95%CI,0.28-0.67),BPTB组阳性率较4SHT组高,两组之间具有统计学差异。 结论: 不论应用4SHT或者BTPB重建膝关节前交叉韧带,都可以带来满意的临床疗效。二者相比之下,BPTB虽然倾向于更强的膝关节稳定性,但多种数据表明二者没有统计学差异。而在术后主观感受上,无论是膝前区疼痛还是膝关节跪痛方面,BPTB组都表现出与4SHT组明显的差异性。分析结果可能与BPTB或4SHT重建ACL手术方式及术后腱-骨愈合或骨-骨愈合密切相关
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