论文部分内容阅读
目的：探讨结直肠癌中CK19mRNA和CK20mRNA的表达及临床意义,探讨腹腔镜CO2气腹和开腹手术对结直肠癌患者血循环微转移的影响。方法：将50例结直肠癌患者随机分为开腹手术组(25例)和腹腔镜手术组(25例),采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR),分别检测行开腹组和腔镜组术前、术中(开腹和建立气腹后)外周血CK19mRNA和CK20mRNA的表达情况,并分析CK19mRNA和CK20mRNA与肿瘤病理参数的关系。结果：1、开腹手术组术前外周血CK19mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为44%(11/25)、48%(12/25)和72%(18/25),术中外周血CK19mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为52%(13/25)、52%(13/25)和84%(21/25),其P值分别为0.078,0.373,0.093；腹腔镜组术前外周血CK19mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为36%(9/25)、40%(10/25)和64%(16/25),术中外周血CK19mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为40%(10/25)、40%(10/25)和68%(17/25),其P值分别为0.236,1,0.522。2、两组患者外周血中CK19mRNA和CK20mRNA均有不同程度表达,与肿瘤TNM分期及淋巴结转移状况有关。Ⅰ+Ⅱ期的结直肠癌患者术前CK19mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为20%(5/25)、28.00%(7/25)和56%(14/25),Ⅲ期患者术前CK19mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为60%(15/25)、60%(15/25)和80%(20/25)。Ⅲ期患者CK19mRNA和CK20mRNA的阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ期(P=0.007)。有淋巴结转移患者CK19mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为60%(15/25)、61.5%(16/26)和76.9%(20/26),无淋巴结转移患者CK19mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为20%(5/25)、25%(6/24)和48.27%(14/29)。有淋巴结转移患者CK19mRNA和CK20mRNA的阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P=0.001)。结论：1、开腹手术和CO2气腹对腹腔镜手术均可增加结直肠癌患者血循环微转移的可能性。2、与开腹手术比较,CO2气腹对腹腔镜结直肠癌根治术可能没有增加结直肠癌患者血循环微转移的危险性。