论文部分内容阅读
目的研究糖尿病足发生的危险因素,探讨血糖波动与糖尿病足发生以及糖尿病足截肢的相关性。方法依据WHO糖尿病诊断标准,糖尿病足患者按Wagner分级进行分组,分析对象选取自2014年1月至2016年12月于吉林大学白求恩第一医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足患者共91例,同期于内分泌代谢科住院的2型糖尿病非糖尿病足患者123例。糖尿病足患者根据Wagner分级1~5级共分为5组,其中1组23人,2组12人,3组24人,4组22人,5组10人。排除糖尿病急性并发症,近期应用利尿剂,合并恶性肿瘤,合并严重心、肝、肾功能不全,资料不全。记录所有患者年龄、病程、体重指数,于入院第2日空腹时采集静脉血测定总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清总蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白值。入院后第一次完整的空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时,晚餐前、晚餐后2小时、睡前指尖血糖,对于住院天数较多,取入院后初次完整的七次血糖,并连续记录5天空腹血糖水平。血糖波动指标分别选择血糖水平的标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(CV-FPG)、最大血糖波动幅度(LAGE)。统计学方法:应用Excel表格录入数据,并核对后建立数据库。采用SPSS软件处理,近似正态分布的计量资料应用(`x±s),计数资料采用卡方检验,计量资料组间差异性研究用方差分析,危险因素分析采用Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果1.糖尿病足的影响因素有性别、年龄、白蛋白、TG、尿A/C。男性发生糖尿病足的风险是女性的3.239倍;与≤50岁相比,>50岁发生糖尿病足的风险分别是其2.521倍;白蛋白≥40g/L发生糖尿病足的风险仅是白蛋白<40g/L人群的0.171倍;与TG<1.8mmol/l人群相比,TG≥1.8mmol/l人群发生糖尿病足的风险较低;尿A/C≥30mg/g发生糖尿病足的风险是尿A/C<30mg/g的4.702倍。2.与NDF组相比,DF截肢组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖、5天平均空腹血糖、LAGE均较高(P<0.05);DF非截肢组的空腹血糖高于NDF组,但是低于DF截肢组(P<0.05)。3.截肢组与单纯扩创组的空腹血糖、晚餐前血糖、5天平均空腹血糖均高于无手术组患者(P<0.05);截肢组的午餐后2小时血糖、LAGE均高于无手术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.糖尿病足发生的危险因素有年龄,白蛋白降低,甘油三酯降低,尿A/C升高。2.高血糖状态、血糖波动增大是糖尿病足发生及糖尿病足患者发生截肢的危险因素。