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目的 观察体外循环心脏手术患者接受谷氨酰胺(G1utamine,Gln)治疗后血清二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、肿瘤坏死因子(TumorNecrotic Factor,TNF-a)水平的变化,初步探讨谷氨酰胺促进体外循环患者小肠粘膜损伤修复的机制。 方法 2005年8月至2005年11月在南昌大学第二附属医院住院的心脏手术病人24例,其中二尖瓣置换术9例,主动脉瓣置换术5例,双瓣置换术1例,房间隔缺损修补术4例,室间隔缺损修补术5例,所有病人均进行心脏停跳体外循环手术。入选标准:1.心功能Ⅱ—Ⅳ级:2.无肝肾功能障碍,无长期应用糖皮质激素史,无肠道溃疡、炎性和(或)代谢性疾病史及凝血功能异常者。24名患者随机分成试验组(Gln组n=12)和对照组(Con组n=12),Gln组患者体外循环前一周开始口服麦滋林颗粒,共服7天,剂量为0.50g.Kg-1.day-1,对照组给予安慰剂。两组病例均按常规进行CPB术,分别于术前7天,CPB后2小时,24小时,72小时抽外周静脉血5毫升。生化法检测血清二胺氧化酶(DAO)浓度,酶联免疫吸附实验(Enzyme Linked ImmunosorbentAssay,ELISA)检测血清肿瘤坏死因子(TNF-a)浓度。 结果 两组患者的血清DAO、TNF-a水平在体外循环(CPB)术前无统计学意义(P>0.05),CPB后升高,并于2小时达到峰值(P<0.05),而后下降。DA0于CPB后72小时仍然高于术前,而TNF-a则恢复到术前。谷氨酰胺组DAO、TNF-a在CPB后2小时、24小时均较对照组显著降低(P<0.05)。 结论 体外循环术后可引起患者血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子(TNF-a)升高,提示体外循环可导致肠道损伤,谷氨酰胺可以在一定程度上