基于静息态功能磁共振的产后抑郁症脑功能异常的研究

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目的:探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者静息状态下的局部神经活动变化特征及其与抑郁程度的相关性。方法:收集符合精神障碍诊断及统计手册第五版单相抑郁的诊断标准,24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分大于20分,爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评分≥12分的15例产后抑郁患者(PPD组)及与之年龄等相匹配的16名健康产妇(对照组),进行静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,R-f MRI)扫描。采用双样本t检验比较组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)值。将差异脑区的ALFF值及Re Ho值与HAMD、EPDS评分分别进行皮尔逊相关性分析。结果:与对照组相比,PPD患者右侧小脑前叶(山顶)和左背外侧前额叶ALFF值增高,右顶叶ALFF值减低(单个体素P<0.005,体素值>10,Alphasim校正);PPD组的患者左侧眶部额上回、眶部额下回、额上回、额中回、楔前叶及顶下小叶的Re Ho值增高,右侧枕下回、额下回、额叶和左侧小脑下半月小叶的Re Ho值减低(单个体素P<0.005,体素值>10,Alphasim校正)。左背外侧前额叶的ALFF值与产后抑郁患者的HAMD评分呈正相关(r=0.585,P=0.022),校正年龄、教育程度和体重指数后,偏相关系数依然有统计学意义(r=0.561,P=0.046)。结论:PPD患者存在情绪调节相关脑区神经活动的改变,左背外侧前额叶的ALFF值越高的患者抑郁程度越严重。目的:采用度中心性(degree centrality,DC)方法探索PPD潜在的大脑功能网络属性异常,并探讨这些异常与抑郁程度的相关性。方法:选取26例产后抑郁患者(PPD组)及与之年龄等相匹配的26名健康产妇(对照组),进行R-f MRI扫描。使用SPM8等软件计算出DC值,通过双样本t检验比较两组间DC值的差异,用皮尔逊相关性分析探讨差异脑区的DC值与HAMD和EPDS评分的相关性。结果:与健康对照组相比,PPD患者右侧小脑后叶、双侧额中回、左侧楔前叶及左侧顶下小叶DC值明显增高,PPD患者左侧小脑后叶山坡、右侧颞下回、左侧楔叶及双侧中央前回的DC值明显减低。左侧额中回与焦虑/躯体化因子呈负相关(r=-0.590,P=0.002),左侧额中回与和日夜情绪变化因子呈负相关(r=-0.482,P=0.013),左侧中央前回与焦虑/躯体化因子呈正相关(r=0.504,P=0.009),左侧楔前叶和日夜情绪变化因子呈负相关(r=-0.489,P=0.011),右侧中央前回与绝望感因子呈负相关(r=-0.584,P=0.002)。结论:PPD患者的神经情感调节回路存在DC异常,部分异常神经网络节点可能是PPD的症状标志。
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