目的：脑梗死、冠心病是心脑血管病中的常见病、多发病，是当今产生危害生命健康的最常见疾病。动脉粥样硬化是二者共同的发病基础，两者同时并存率很高，关系密切。国外曾有报道脑梗死病人的肌钙蛋白改变与预后密切关系，但有关肌钙蛋白改变与脑梗死关系的的报道不多。本研究目的旨在通过对急性脑梗死病人的心电图，动态心电图(Holter)、肌钙蛋白I检查，探讨肌钙蛋白改变与脑梗死、心肌缺血的关系；观察急性脑梗死病人心肌缺血(包括无症状心肌缺血)的发生率，为临床治疗提供依据。 方法：选择自2006年10月至2007年11月于沧州中心医院干部病房科住院的急性脑梗死患者，入选标准为符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死的诊断标准[1]，对入选者根据心电图、Holter检查，按1979年WHO冠心病诊断标准，分为无心肌缺血组与合并心肌缺血组，患者于入院24～48小时内抽取外周静脉血检测CTNI值，同时记录患者既往有无冠心病史、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、体重指数(BMI)、年龄、性别等情况，对无心肌缺血者CTNI阴性，将不再复查；存在心肌缺血者，于24小时内复查CTNI，CTNI≥0.1ng/ml为阳性。 所得数据输入计算机建立数据库，采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。心肌缺血程度与血压等危险因素的相关性采用Logistic回归分析。结果：1、156例急性缺血性脑卒中患者中，包括男性104例，女性52例，平均年龄70±12.5岁。合并心肌缺血者103例，占66.03％，其中无症状心肌缺血者80例，占心肌缺血总人数76.9％℃TNI≥0.1ng/ml共15例，均发生于合并心肌缺血组中，有4例CTNI超过正常两倍以上，结合心电图诊断为急性非ST段抬高型心梗，156例脑梗死患者病变严重者35例(包括脑干、小脑梗死、大面积脑梗死等)，导致患者严重神经缺失症状，33例合并心肌缺血，存在明显动态心电图改变，CTNI值≥0.1ng/ml者3例，2例心无心肌缺血表现，CTNI值阴性。 2、急性缺血性脑卒中合并心肌缺血中，无症状心肌缺血占76.9％。此组中合并糖尿病者45例，无症状心肌缺血41例，SMI发生率为91.1％；非糖尿病患者58例，无症状心肌缺血39例，SMI发生率为67.2％，糖尿病SMI发生率远远高于非糖尿病者，p＜0.05。 3、经过logistic回归分析提示糖尿病与高LDL-C血症为脑梗死病人合并冠心病的独立危险因素。 结论：1、肌钙蛋白I做为心肌损伤的特异敏感指标，在脑梗死时出现阳性提示存在心肌损伤，CTNI对心肌损伤诊断的敏感性、特异性均优于CKMB、CK。 2、脑梗死、冠心病存在共同的发病基础-动脉粥样硬化，脑梗死合并冠心病比较常见，且无症状心肌缺血占比例较大，特别是合并糖尿病者，无症状心肌缺血明显增高。 3、严重脑梗死病人心肌缺血发生率增高，对于严重脑梗死病人应密切监测心电变化，进行肌钙蛋白测定，以及早发现严重心肌缺血和心肌损伤，进行积极治疗，减少心脏事件发生。