目的：感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是一种严重的心脏疾病,常导致心功能明显损害,其损害部位主要是心脏瓣膜。如不及时治疗,后果严重。本课题旨在回顾总结感染性心内膜炎外科治疗的临床经验,探讨手术治疗感染性心内膜炎与预后及相关临床特征。方法：2005年1月～2010年1月山东省立医院心脏外科应用外科手术治疗感染性心内膜炎43例,男性30例,女性13例,年龄9-68岁,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病2例：合并风湿性心脏病11例；合并先天性心脏病18例,其中二叶主动脉瓣7例；合并室间隔缺损7例；房间隔缺损2例；动脉导管未闭2例。血清微生物学检查阳性为21,其中金黄色葡萄球菌5例；表皮葡萄球菌4例；孪生葡萄球菌1例；松鼠葡萄球菌1例；粪肠球菌1例；草绿色链球菌7例；嗜麦芽单胞菌1例；枯草芽孢杆菌1例。术前心脏超声提示43例均有瓣膜病变,其中累及主动脉瓣16例、二尖瓣14例、双瓣膜均累及10例、肺动脉瓣2例、三尖瓣1例。术前左心舒张末期直径44-91mm,平均(63±12)mm。全部患者均采用外科手术方法进行治疗,手术在全身麻醉体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)下进行,上、下腔静脉、主动脉分别插管,常规建立体外循环,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌。心脏切口经主动脉根部、右心房及房间隔行心内探查,清除赘生物,碘伏棉球消毒及生理盐水反复冲洗心腔,行瓣膜成形或者瓣膜置换,同期矫治合并的先天性心脏畸形,术毕返回心外ICU,术后给予抗生素静脉应用。运用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学处理及分析,计量资料用X±s表示,统计学分析采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：本组术后无死亡,1例术后出现脑栓塞,经积极治疗康复出院,可能为围手术期赘生物脱落。1例术后出现完全性心脏房室传导阻滞并放置永久起搏仪。所有存活患者随访3月～2年,平均12.4个月,无晚期死亡,心功能NYHA分级：Ⅰ级36例、Ⅱ级7例,左心舒张末期直径40～72mm,平均(54±6)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：(1)外科手术是治疗感染性心内膜炎的理想治疗方式,近期和远期效果满意。(2)血清微生物学检查阳性病例中,80%的心内膜炎由链球菌和葡萄球菌引起,故应选择针对性强的有效抗生素。(3)患者术前心功能严重受损,抗感染治疗的同时,积极内科改善心功能后,选择合适的手术时机,术后会取得较好的治疗效果。(4)感染性心内膜炎多发于先天性心脏畸形基础上,故应尽早对一些无症状或症状轻微的心脏畸形进行手术治疗,以减少并发心内膜炎可能性.(5)累及瓣膜多为主动脉瓣及二尖瓣。