【摘 要】
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目的：将ESD和EMR治疗早期胃癌的疗效与安全性进行比较,为今后内镜下治疗早期胃癌方式的合理选择提供较可靠的临床参考依据。方法：制定相应检索策略并进行全面的计算机检索和手
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目的：将ESD和EMR治疗早期胃癌的疗效与安全性进行比较,为今后内镜下治疗早期胃癌方式的合理选择提供较可靠的临床参考依据。方法：制定相应检索策略并进行全面的计算机检索和手工检索,依据排除标准和纳入标准获得文献,并对文献质量进行评价,获取相关数据采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：(1).根据检索策略最终纳入符合本研究的11篇文献,共纳入4327个病灶,其中1983个病灶行ESD治疗,2344个病灶行EMR治疗。(2).ESD组手术时间明显长于EMR组WMD61.38;95%CI(16.54.106.22)；ESD组病灶完整大块切除率明显高于EMR组,OR为8.95,95%CI(5.93,13.49)；ESD组组织学治愈率显著高EMR组,OR为5.43,95%CI(3.03,9.73)；术后复发率ESD组复发率显著低于EMR组,OR为0.12,95%CI(0.07,0.22)。(3).ESD组穿孔风险高于EMR组,[OR为2.89,95%CI(1.19,7.02)],两组出血率无显著差异[OR为1.30,95%CI(0.80,2.00)]。结论：ESD完整切除率及组织学治愈率均显著高于EMR,对于小病灶,其完全切除可能性亦相对较高,且复发率较EMR明显下降。两组出血发生率无明显统计学差异,但发生穿孔的风险ESD组显著高于EMR组,这可能限制了ESD在直径较小的早期胃癌的应用。以上结果需更多设计合理的、大样本的随机对照研究来证实。
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