论文部分内容阅读
目的:通过对张婷婷教授治疗月经不调的膏方病案进行收集整理,创建完善的数据库,采用数据挖掘方法对其使用中药处方及药物进行研究,归纳总结张婷婷教授对于月经不调病的临床思路、治疗经验、用药特色等,推广膏方治疗月经不调的优势,为妇科临证提供参考借鉴,为临床思路总结提供新的方法。 方法:本课题通过收集张婷婷教授治疗月经不调的膏方病例资料,严格按照纳入和排除标准进行筛选,对纳入的500例病例中的患者病史、症状、用药整理后建立相关数据库,利用频数分析、聚类分析对数据库中的各类数据进行统计挖掘,分析得出膏方治疗月经不调的常见症候、高频用药、优势病种、核心处方等,归纳总结张婷婷教授膏方治疗月经不调的特色用药经验等。 结果:共收集符合标准的病例500例,均为2012年冬季至2016年冬季间膏方门诊就诊患者,年龄跨度为18~40岁,平均年龄为31.65±4.50岁,主要为育龄期妇女。经频数统计得出前三位膏方治疗月经不调的病种依次为月经后期(33.93%)、月经过少(29.39%)、痛经(22.29%);妇科症状前三位依次为经血夹块(14.63%)、经行腹痛(12.84%)、月经量少(10.82%);全身症状前三位依次为畏寒肢冷(13.59%)、神疲乏力(12.07%)、腰背酸痛(10.92%)。用药总计251味(排除黄酒及木糖醇),单张处方用药平均为49.69±5.95味,药性药味总体以甘平之品为主;按归经分类排名前三依次为肝经(32.18%)、肾经(19.18%)、脾经(16.90%);按功效分类排名前三依次为补阴药(15.88%)、补气药(15.30%)、补阳药(11.90%)。251味中药通过聚类分析得出相似度最大的一组处方:党参、白术、杜仲、白芍、红景天、枸杞子、巴戟天、知母、菟丝子、黄芪、女贞子、当归、丹参、黄精、川芎、甘草、香附、蛇床子、淫羊藿、锁阳、熟地黄、制首乌、山茱萸、麦冬,经张教授本人认可为治疗月经不调的核心处方(C1~C3)。另得出8组高频药物聚类(C4~C11)及3组优势病种的高频症状及病史聚类(S1~S3)。 结论:通过研究结果分析,张婷婷教授治疗月经不调在重视肝肾脾三脏的调补的同时,强调祛除瘀、热、痰、湿等病邪,重视辨证求因,治病求本,扶正与驱邪并举,脏腑与气血并调,通补兼施。治疗上主要包括温阳补肾、滋肾养肝、健脾益肾、清瘀通利、疏肝理气、燥湿化痰等治法。