自拟“自然受孕指数(NPI)”对“调周新法”治疗PCOS不孕症的受孕结局探索

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Willy
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研究目的:1.拟定“自然受孕指数(Natural Pregnancy Index,NPI)”,筛选最适合运用中药治疗方案的多囊卵巢综合征不孕症人群;2.形成对多囊卵巢综合征不孕症疾病严重程度的客观评价标准;3.量化多囊卵巢综合征不孕症众多影响因素与疾病的相关性。研究方法:本研究共收集符合纳入标准的多囊卵巢综合征不孕症患者136例,均运用夏桂成教授“7数律”指导下的“调周新法”治疗,最长治疗时限24个月。治疗后观察患者妊娠情况,按照实际治疗效果将136例患者分为2组,受孕组与未受孕组,组间比较各组患者年龄、体质指数、中医体质、月经紊乱类型、月经紊乱年限、不孕症分类、不孕年限、中医证型、高雄激素表现、内分泌激素(包括性激素、胰岛素等)、妇科B超等是否存在差异。并分析上述影响因素与中药治疗受孕结局是否存在相关性。研究结果:1.多囊卵巢综合征不孕症发病年龄以20-30岁者多见,其中20-25岁者超过50%;超过半数患者为超重或肥胖女性,体质指数均值超过亚洲成人标准正常范围上限;大部分患者无高雄激素临床表现,在少部分有高雄激素临床表现的患者中以痤疮多见,其次为多毛,脱发患者较少;患者中医体质分布常见为痰湿质、阳虚质和血瘀质,在受到外界环境因素或患者自身饮食偏好等因素影响后,引起机体阴阳偏颇和病理产物生成,继而发展为各种中医证型,又以肾阳亏虚证常见,其次为痰湿内阻证、肝气郁滞证、瘀阻胞宫证,肾阴亏虚证最少;多囊卵巢综合征不孕症患者多为原发性不孕,月经紊乱类型又以有闭经史的月经稀发最常见,经期及经量多正常;辅助检查方面,血清雄激素以1-3nmmol/l常见,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)集中分布在0.7-2之间,LH/FSH比值多分布在1-2之间,游离睾酮指数(FAI)分布在0-9范围内人群占大比例,妇科B超见双侧卵巢多囊样改变患者常见,少部分患者可无卵巢形态学改变。2.多囊卵巢综合征不孕症中药治疗结局的不利因素包括:育龄期年龄>30岁女性,超重及肥胖者,高雄激素临床表现为多毛者,血清雄激素水平较高者,月经紊乱时间较长者,原发性不孕者,不孕年限5年以上者。结论:1.影响多囊卵巢综合征不孕症受孕结局的相关因素包括:年龄、体型、高雄激素临床表现中多毛表现、血清雄激素水平,月经紊乱年限,不孕症分类及不孕年限。2.“NPI”是一种简单可靠的临床诊断工具,可以预测中医药治疗预后。它的使用为那些预后良好的PCOS不孕症患者提供了保证,避免了对预后不良患者的时间浪费和过度治疗。
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