论文部分内容阅读
目的:探讨缺血型烟雾病和出血型烟雾病高分辨率磁共振成像特征的差异,并分析其与脑卒中的临床相关性。方法:连续入选我院神经介入科及神经外科自2017年9月至2018年12月收治的诊断为烟雾病的患者78例。所有患者均行数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)检查及双侧大脑中动脉高分辨磁共振(High Resolution Magnetic Resonance Imaging,HR-MRI)检查。根据DSA图像对患者进行分期,观察患者双侧大脑中动脉近端的高分辨磁共振表现,包括管壁增厚方式(偏心性或向心性),以及增强后延迟期管壁强化程度,并将强化程度其分为3级:0级(无强化),1级(轻度强化)和2级(明显强化)。结果:本研究纳入的78例烟雾病患者中,缺血型烟雾病患者50例(64.10%),梗塞灶以额叶及顶叶分布为主;出血型烟雾病患者28例(占35.90%),出血灶以脑叶和纹状体出血为主。烟雾病患者双侧大脑中动脉血管壁的高分辨磁共振特点多表现为管壁向心性增厚(78.85%)且细小血管腔较多,缺血型烟雾病增强后延迟期管壁有强化(1级强化和2级强化)较多见(71.00%),而出血型烟雾病增强后延迟期管壁无强化较多见(78.57%),差异有统计学意义(χ~2=36.467,P<0.001)。此外,在50例缺血型烟雾病患者中发现24侧急性脑梗死半球,其中增强后延迟期管壁2级强化16侧(66.67%),1级强化7侧(29.17%),0级强化1侧(4.16%)。统计学分析提示高分辨磁共振双侧大脑中动脉增强后延迟期2级强化与烟雾病急性脑梗塞明显相关(优势比=56.0;95%置信区间:6.6-475.5;P<0.001)。结论:烟雾病的高分辨磁共振多表现为管壁信号成均质性、管腔呈向心性狭窄、周围多伴有细小的侧枝血管腔。缺血型烟雾病和出血型烟雾病的高分辨率磁共振成像特征不同:缺血型烟雾病增强后延迟期管壁多表现为有强化,而出血型烟雾病增强后延迟期管壁多表现为无强化。其中缺血型烟雾病患者的2级强化与其急性缺血性脑梗死明显相关。