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背景：人工髋关节置换术后感染是最严重的并发症和术后翻修的主要原因之一。治疗人工全髋关节置换术后感染的根本目的在于清除感染、缓解疼痛和尽可能保留关节功能。二期翻修术是目前应用较广和疗效最肯定的治疗方式。磷酸钙骨水泥作为药物缓释材料代替PMMA骨水泥应用于人工髋关节置换术后感染中的研究报道目前在国内外均尚未见到。建立兔人工髋关节置换术后感染动物模型，来探讨万古霉素磷酸钙骨水泥(VCM—CPC)在工髋关节置换术后感染的二期翻修术中的作用。
方法：成年新西兰大白兔60只，随机分为VCM—CPC组、VCM—PMMA组及单纯PMMA组。MRSE菌种使用前于37°培养1天，等渗盐水配成菌液，用VITEK比浊仪粗测细菌浓度后，血细胞计数板精确计数，2h以内使用。行人工髋关节置换术，术毕将含有1*108CFU耐甲氧西林表皮葡萄球菌株的明胶海绵即刻置入至兔左侧髋关节内，建立兔人工髋关节置换术后感染模型。术后4周清创，取组织标本行细菌培养。VCM无菌条件下与PMMA粉剂按1：20的质量比混匀，再按粉液10 g：4.5 ml的比例聚合为VCM—PMMA。VCM无菌条件下与CPC粉剂按1：20的质量比混匀，再按粉液10 g：4ml的比例聚合为VCM—CPC。将VCM—CPC、VCM—PMMA及单纯PMMA分别植入兔髋关节内。间隔6周后行二期置换术，取出VCM—CPC、VCM—PMMA及PMMA。二期植入人工关节假体，同时对VCM—CPC组、VCM—PMMA组及PMMA组分别植入VCM—CPC、VCM—PMMA及PMMA以固定假体。观察万古霉素磷酸钙骨水泥在人工髋关节置换术后感染二期翻修术中的作用。二期翻修术后12周，处死动物。观察局部组织反应和取组织标本行细菌培养。
结果：所有动物切口无感染，全部一期愈合。23只动物于手术清创前形成关节周围软组织内脓肿或窦道。清创时左髋关节内均可见白色脓液积聚。耐甲氧西林表皮葡萄球菌株接种后4周后所有动物的左侧髋关节均感染。动物处死前各组感染率均呈不同程度下降，动物处死时经细菌培养证实为再感染者共有20只兔，平均为33.3％。VCM—CPC组及VCM—PMMA组感染控制满意，VCM—PMMA组与PMMA组比较差异有显著意义(P＜0.05)，而VCM—CPC组与PMMA组比较差异有非常显著意义(P＜0.005)，VCM—CPC组与VCM—PMMA组比较差异有显著意义(P＜0.05)。
结论：载药CPC在人工髋关节置换术后感染二期翻修术中能明显降低感染复发率，可提高翻修成功率。CPC在人工髋关节置换术后感染二期翻修术中能否完全替代PMMA骨水泥仍要进行大量的研究，但就作为药物缓释载体，局部抗感染这一方面我们认为CPC是可以替代PMMA骨水泥。