目的呼吸道感染是世界范围内引起人类发病和病死的主要病因之一。不论在哪一个年龄阶段的人群,急性呼吸道感染都是最常见的疾病。尽管呼吸道疾病的临床表现容易识别,但致病物质通常不易被鉴定。在社区获得性肺炎中,只有不到50%的病例可做出微生物学诊断。这些研究结果提示从前未知的病原可能在流行,并且可能同很大比例的呼吸道疾病有关。呼吸道合胞病毒RSV,副流感病毒和流感病毒被认为是儿童下呼吸道感染的主要病因。在2001年,荷兰van den Hoogen等发现了同儿童呼吸道疾病相关的一种新的病毒。根据基因序列资料,这种病毒被归为单负链RNA目,副黏病毒科,肺病毒亚科,偏肺病毒属,并命名为人偏肺病毒(human metapneumovirus,HMPV)。血清学研究发现HMPV并不是一种新出现的病毒,在人群中流行了至少已50年。它的临床表现同RSV类似,从症状上很难区分两者。很多研究资料表明HMPV同婴幼儿的下呼吸道感染密切相关,是儿童肺炎的第二位病因,仅次于RSV。目前,还没有有效的药物和疫苗。HMPV可以通过RT-PCR的方法从临床标本中检测到,由于该方法比病毒的细胞分离法有更高的特异性和敏感性,RT-PCR已成为最常用的检测HMPV的方法。RSV是同HMPV最相关的人类病原。以往的研究资料证实RSV是儿童病毒性呼吸道感染的最重要病原,大约70%的细支气管炎同RSV感染相关。根据抗原性和基因变异,RSV有两个主要的亚型,A型和B型。RSV黏附糖蛋白G基因是两个亚群间变异度最高的,常被用作分子流行病学研究的靶基因。目前,国内外虽然有一些关于HMPV的研究报道,但结论不一。特别是国内缺乏相关的研究资料,尤其是东北地区尚无此方面的研究报道。在本研究中,我们的目的是研究住院肺炎患儿HMPV和RSV的感染状况和临床特点。材料和方法以2006年12月-2007年11月在中国医科大学附属盛京医院住院的肺炎患儿53例为研究对象,其中,男28例;女25例。除了一名6岁的儿童外,其余均为35天-2岁的婴幼儿。所有的患儿在入院后48h内均采集一份咽拭子标本。采集的标本保存在4℃并在24h内及时送往实验室。从咽拭子标本中提取RNA,用两步法RT-PCR检测HMPV,RSVA及B两种亚型。所有阳性患儿的临床资料通过病史查询并作进一步分析。结果1.53例标本中,6例(11.3%)为HMPV阳性,其中一例合并感染A型RSV。在4月份采集到的HMPV阳性样本最多。HMPV感染婴幼儿的平均年龄为7.52个月。3例(50%)HMPV感染儿童伴有哮喘急性发作。2.53例标本中,24例(45.3%)为RSV阳性,其中A型9例(37.5%);B型15例(62.5%)。RSV在11月,12月及1月活动性较高。RSV感染患儿的平均年龄为3.50个月。6例(25%)RSV感染儿童伴有哮喘急性发作。3.HMPV阳性,RSV A型阳性,RSV B型阳性患儿的临床症状相似,无明显区别。讨论病毒性感染是儿童呼吸道疾病最重要的病因。只有58.3%的呼吸道感染同已知的病毒相关。这提示了从前未知的病原可能在流行。2001年,荷兰科学家van denHoogen等从患有呼吸道疾病的儿童分离到一种新的病毒,并命名为人偏肺病毒(HMPV)。流行病学资料显示,HMPV是一种重要的人类呼吸道病毒。它可以通过RT-PCR方法从临床标本中检测到。基于有限的基因序列信息,HMPV基因的变异可能会影响到RT-PCR方法的敏感性。在本研究中,我们扩增的目的基因是HMPV F基因,因为该基因是最保守的基因,在HMPV各基因型及亚型变异较小。在本研究中,我们从53份咽拭子标本中检测到6份(11.3%)HMPV阳性标本,24份(45.3%)RSV阳性标本。HMPV阳性患者的临床表现同RSV阳性患者的表现类似,这同其他学者的研究结论一致。本研究中,在4月份采集到的HMPV阳性样本最多,HMPV活动性高峰期似乎在RSV之后,同以前的一些研究结果一致。HMPV的这种季节性可以解释为什么有些学者报道的HMPV流行率较低,从而低估了HMPV的作用,这可能是由于他们分析的样本多在冬季采集到,而在HMPV流行高峰来临之前便已结束了检测。在本研究中,HMPV感染儿童的平均年龄比RSV感染儿童的平均年龄要大。本结果同很多学者的研究发现相同。要解释这种差异性,还需进一步的研究。在本研究中,3例(50%)HMPV感染儿童及6例(25%)RSV感染儿童伴有哮喘急性发作。已有研究报道RSV和HMPV均同急性哮喘加剧有关。但具体的机制不清,对这两种病毒感染过程中诱导的炎性介导因子和细胞因子的研究可能会为解释其诱发哮喘的机制提供一些线索。在本研究中,有一例HMPV阳性患儿同时感染了RSV A型。该患者的症状较为严重,但由于可利用的病人的临床资料和流行病学资料有限,双重感染是否导致疾病的严重度增加尚不清楚。结论1、HMPV同RSV一样,是住院肺炎患儿的重要致病病原。2、HMPV,RSV两种病毒感染后的临床表现相似,并且均可诱发哮喘